(Di luar Pestisida, 29 Juli 2021) Penelitian baru diterbitkan di Perspektif Kesehatan Lingkungan menemukan hampir 300 bahan kimia yang berbeda dalam pestisida, produk konsumen, dan sumber daya yang terkontaminasi (yaitu, makanan, air) meningkatkan risiko kanker payudara. Kanker payudara adalah kanker paling umum di kalangan wanita, menyebabkan kematian terkait kanker kedua terbanyak di Amerika Serikat. Studi sebelumnya menunjukkan faktor warisan genetik mempengaruhi terjadinya kanker payudara. Namun, faktor genetik hanya memainkan peran kecil dalam kejadian kanker payudara, sementara paparan faktor lingkungan eksternal (yaitu, paparan bahan kimia) mungkin memainkan peran yang lebih penting. Ada kekhawatiran besar atas paparan endokrin (hormon) mengganggu bahan kimia dan polutan yang menghasilkan efek kesehatan yang merugikan.

Sebagian besar jenis kanker payudara responsif secara hormonal dan dengan demikian bergantung pada sintesis estrogen atau progesteron. Hormon yang dihasilkan oleh sistem endokrin sangat mempengaruhi kejadian kanker payudara pada manusia. Beberapa penelitian dan laporan, termasuk data US Environmental Protection Agency (EPA), mengidentifikasi ratusan bahan kimia sebagai faktor berpengaruh yang terkait dengan risiko kanker payudara. Oleh karena itu, para pendukung menunjukkan perlunya kebijakan nasional untuk menilai kembali bahaya yang terkait dengan perkembangan penyakit dan diagnosis setelah terpapar polutan kimia. Para peneliti studi mencatat, “Studi ini menunjukkan bahwa sejumlah bahan kimia yang saat ini digunakan memiliki kemampuan untuk memanipulasi hormon yang diketahui mempengaruhi risiko kanker payudara. […] Jadi, kita harus sangat berhati-hati tentang bahan kimia dalam produk yang meningkatkan kadar hormon ini dalam tubuh.”

Menggunakan data penyaringan throughput tinggi (HTP) dari in vitro ToxCast assay (tes) yang dikembangkan oleh EPA, peneliti mengidentifikasi bahan kimia yang meningkatkan estradiol (sejenis estrogen) atau produksi progesteron dalam sel H295R yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon. Peningkatan estrogen atau progesteron sering menjadi indikasi kanker payudara dan risiko terkait endokrin lainnya. Para peneliti mengatur bahan kimia yang diidentifikasi berdasarkan urutan aktivitas (yaitu, kemanjuran dan potensi). Terakhir, peneliti membandingkan hasilnya dengan in vivo studi/penilaian karsinogenisitas dan toksisitas reproduksi/perkembangan, menunjukkan mekanisme peningkatan hormon yang sebanding.

Hasil studi menemukan 296 bahan kimia yang berhubungan dengan peningkatan estradiol atau progesteron. 182 dan 185 bahan kimia berbeda masing-masing menyebabkan peningkatan estradiol dan progesteron, sementara 71 bahan kimia bertanggung jawab atas peningkatan sintesis kedua hormon. Dari bahan kimia yang meningkatkan sintesis hormon, hanya 30 persen yang kemungkinan merupakan racun reproduksi/perkembangan atau karsinogen dari in vivo penilaian, sementara lima sampai 13 persen tidak mungkin. Namun, sebagian besar bahan kimia yang meningkatkan sintesis hormon tidak memiliki cukup data in vivo untuk mengukur efek kesehatan. Studi ini menemukan 29 bahan kimia yang terkait dengan peningkatan produksi estradiol atau progesteron juga memiliki hubungan dengan perkembangan tumor payudara. Para peneliti menemukan sebagian besar sumber paparan bahan kimia berasal dari pestisida, bahan produk konsumen, bahan tambahan makanan, dan kontaminan air minum.

Hubungan antara pestisida dan risiko kanker terkait bukanlah hal baru. Beberapa penelitian menghubungkan penggunaan pestisida dan residunya dengan berbagai jenis kanker, dari bentuk yang lebih umum seperti kanker payudara hingga bentuk langka seperti kanker ginjal nephroblastoma. (tumor Wilms). Enam puluh enam persen dari semua kanker memiliki kaitan dengan faktor lingkungan, terutama dalam pekerjaan dengan penggunaan bahan kimia yang tinggi. Meskipun hubungan antara praktik pertanian dan penyakit terkait pestisida sangat mencolok, lebih dari 63 persen pestisida rumput yang umum digunakan dan 70 persen pestisida sekolah yang umum digunakan memiliki kaitan dengan kanker. Institut Kanker Nasional US National Institutes of Health juga menemukan banyak zat penyebab kanker adalah pengganggu endokrin. Seluruh sistem endokrin secara langsung mempengaruhi kelenjar endokrin tradisional dan hormon serta reseptornya (yaitu, estrogen, anti-androgen, hormon tiroid). Oleh karena itu, studi epidemiologi menemukan gangguan endokrin memiliki hubungan dekat dengan kanker terkait hormon seperti kanker payudara. Untuk kanker payudara, satu dan delapan wanita akan menerima diagnosis, dan genetika hanya dapat menjelaskan lima sampai sepuluh persen kasus. Oleh karena itu, penting untuk memahami bagaimana rangsangan eksternal—seperti pencemaran lingkungan dari pestisida—dapat mendorong perkembangan kanker payudara untuk menghindari paparan dan mengurangi potensi risiko kanker.

Studi ini adalah salah satu yang pertama untuk mendeteksi aktivitas kimia menggunakan penilaian HTP berdasarkan peningkatan produksi estrogen atau progesteron, daripada kemampuan untuk meniru estrogen. Hasil penelitian ini dapat mendorong pemerintah dan pejabat kesehatan untuk mengevaluasi kembali tes keamanan bahan kimia. Meskipun para peneliti tidak menyadari bagaimana bahan kimia ini meningkatkan produksi estradiol dan progesteron, mereka mengingatkan bahwa menghadapi berbagai sumber paparan harian meningkatkan risiko kesehatan yang merugikan. Bahan kimia paling ampuh dan berkhasiat yang terkait dengan peningkatan kadar estradiol dan progesteron menunjukkan konsentrasi hormon yang lebih tinggi dan efek kelenjar susu (yaitu, tumor, dll.), di antara toksisitas reproduksi lainnya. In vitro penilaian, seperti yang ada dalam penelitian ini, merupakan tambahan penting untuk penilaian toksikologi saat ini karena tidak sensitif terhadap efek kelenjar susu.

Selama beberapa dekade, Beyond Pesticides telah berargumen bahwa proses penilaian risiko yang digunakan oleh EPA untuk proses pendaftaran pestisidanya secara substansial tidak memadai untuk melindungi kesehatan manusia. Studi ini menunjukkan beberapa bahan kimia yang meningkatkan sintesis hormon dapat diklasifikasikan sebagai “tidak mungkin memiliki toksisitas reproduksi/perkembangan atau karsinogenisitas.” Namun, kohort bahan kimia “tidak mungkin” mungkin lebih kecil dari yang diperkirakan sebelumnya karena EPA gagal mempertimbangkan efek paparan secara memadai pada perkembangan kelenjar susu dalam tinjauannya terhadap studi hewan yang terkait dengan dampak pestisida. Oleh karena itu, perkembangan tumor kelenjar susu telah diabaikan dari pertimbangan dalam proses pendaftaran, termasuk pestisida cyfluthrin dan prekursor 2,4-D, 2,4-DCP. Studi ini juga mencatat bahwa 112 bahan kimia dalam produk konsumen, makanan, pestisida, atau obat-obatan tidak memiliki evaluasi karsinogenisitas yang memadai dan sangat membutuhkan penelitian dan metode pengurangan paparan.

Para peneliti menyimpulkan, “Paparan ke banyak bahan kimia ini kemungkinan ada di mana-mana, berdasarkan model prediksi paparan. Kami menyimpulkan bahwa ini [endocrine disrupting chemicals] EDC adalah prioritas untuk biomonitoring dan pengurangan paparan serta untuk studi tambahan untuk lebih memahami efek potensial pada kanker payudara dan efek reproduksi dan perkembangan lainnya.

Kanker merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia. Oleh karena itu, penelitian tentang pestisida dan kanker membantu penelitian epidemiologi di masa depan memahami mekanisme yang mendasari penyebab kanker. Selain itu, penting untuk memahami efek bahan kimia pengganggu endokrin terhadap kesehatan manusia, terutama untuk penyakit laten seperti kanker. Ada kekurangan serius dalam memahami etiologi penyakit akibat pestisida, termasuk jeda waktu yang dapat diprediksi antara paparan bahan kimia, dampak kesehatan, dan data epidemiologi. Oleh karena itu, para advokat berpendapat bahwa pembuat undang-undang dan regulator harus mengambil pendekatan yang lebih hati-hati sebelum memasukkan bahan kimia ini ke lingkungan.

Dengan terlalu banyak penyakit di AS yang terkait dengan paparan pestisida, mengurangi penggunaan pestisida merupakan aspek yang sangat penting dalam menjaga kesehatan masyarakat dan mengatasi beban biaya bagi masyarakat lokal. Beyond Pesticide’ Pesticide-Induced Diseases Database (PIDD) adalah sumber penting untuk literatur ilmiah tambahan yang mendokumentasikan peningkatan angka kanker dan penyakit kronis lainnya dan penyakit di antara orang-orang yang terpapar pestisida. Basis data ini mendukung kebutuhan yang jelas akan tindakan strategis untuk beralih dari ketergantungan pestisida. Untuk informasi lebih lanjut tentang berbagai bahaya paparan pestisida, lihat halaman PIDD tentang kanker payudara, gangguan endokrin, dan penyakit lainnya.

Praktik pencegahan yang tepat, seperti membeli, menanam, dan mendukung bahan organik, dapat menghilangkan paparan pestisida beracun. Pertanian organik memiliki banyak manfaat kesehatan dan lingkungan, yang membatasi kebutuhan akan praktik pertanian intensif bahan kimia. Pertanian organik regeneratif memelihara kesehatan tanah melalui penyerapan karbon organik sambil mencegah hama dan menghasilkan pengembalian yang lebih tinggi daripada pertanian intensif bahan kimia. Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana organik adalah pilihan yang tepat, lihat halaman web Beyond Pesticides, Manfaat Kesehatan Pertanian Organik.

Semua posisi dan opini yang tidak terkait dalam artikel ini adalah dari Beyond Pesticides.

Sumber: The Tennessee Tribune, Perspektif Kesehatan Lingkungan

Food and Drug Administration (FDA) menyetujui Keytruda imunoterapi Merck untuk pengobatan dini kanker payudara triple-negatif (TNBC) dalam kombinasi dengan kemoterapi, perusahaan farmasi mengumumkan pada hari Selasa.

Dukungan badan federal untuk menggunakan Keytruda bersama dengan kemoterapi menandai pertama kalinya pengobatan yang melibatkan imunoterapi disetujui untuk pasien dengan TNBC tahap awal, yang memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi.

FDA mengkonfirmasi persetujuan Keytruda ke The Hill.

Imunoterapi Merck, yang membantu sistem kekebalan menemukan dan memerangi sel tumor, sekarang disetujui untuk mengobati 30 jenis kanker di AS

Persetujuan tersebut mengikuti uji coba yang melibatkan lebih dari 1.100 pasien dengan TNBC tahap awal, di mana obat tersebut digunakan dengan kemoterapi sebelum operasi dan sebagai monoterapi setelah operasi. Hasil uji coba menunjukkan rejimen pengobatan dapat membantu memperpanjang jumlah waktu pasien bebas dari kejadian terkait kanker tertentu, termasuk kekambuhan.

Joyce O’Shaughnessy, ketua penelitian kanker payudara di Baylor University Medical Center, mengatakan bahwa bahkan dengan diagnosis dini, 30 hingga 40 persen pasien TNBC mengalami kekambuhan setelah kemoterapi dan pembedahan.

“Oleh karena itu, ada kebutuhan tinggi yang belum terpenuhi untuk pilihan pengobatan baru,” katanya. “Persetujuan hari ini adalah berita yang sangat disambut baik dan memiliki potensi untuk mengubah paradigma pengobatan sekarang termasuk imunoterapi sebagai bagian dari rejimen untuk pasien dengan TNBC tahap awal berisiko tinggi.”

Sekitar 10 sampai 15 persen pasien kanker payudara menerima diagnosis TNBC. Ini paling sering didiagnosis pada mereka yang berusia kurang dari 40 tahun dan di antara orang Afrika-Amerika.

—Diperbarui pada 12:45

Menggunakan teknologi SCOUT, sebuah reflektor kecil seukuran sebutir beras ditempatkan di jaringan target payudara sebelum operasi di Mercy’s Women’s Center. Ini memungkinkan ahli bedah untuk secara tepat menemukan jaringan yang perlu diangkat. (Pusat Medis Mercy)

Satu dari 8 wanita AS akan menderita kanker payudara selama hidupnya. Sebagian besar dari kita mengenal seseorang yang telah berjuang melawan penyakit yang terlalu umum ini. Menakutkan. Ini tidak nyaman. Itu menambah stres.

Saat membantu pasien melalui diagnosis ini, tujuan Mercy’s Hall-Perrine Cancer Center tidak hanya untuk menyembuhkan tetapi membuat prosesnya semudah mungkin. Melokalisasi kanker dengan cepat dan akurat adalah kunci untuk memastikan pasien berada di jalan menuju pemulihan; proses ini dilengkapi dengan teknologi SCOUT yang canggih.

Terima kasih kepada Ahli Bedah Onkologi Vincent Reid, MD, FACS, Pusat Kanker Hall-Perrine menggabungkan sistem yang terbukti secara klinis yang tidak menggunakan radiasi untuk melokalisasi tumor payudara, tempat biopsi, dan kelenjar getah bening.

Dr. Reid berpartisipasi dalam berbagai inisiatif kanker nasional, di mana ia belajar tentang platform pelokalan nirkabel pada tahap awal. Setelah meneliti teknologi dan berbicara dengan beberapa rekan di seluruh negeri yang terlibat dalam tahap percobaan awal SCOUT, Dr. Reid bergerak maju dengan membawa teknologi ke Pusat Kanker Hall-Perrine, di mana onkologi radiasi, onkologi medis, kedokteran nuklir dan radiologi semuanya bermitra untuk mengimplementasikan teknologi tersebut.

“Kanker adalah bidang yang selalu berubah yang mengharuskan kami sebagai penyedia perawatan kanker untuk memperoleh informasi dan menerapkan informasi tersebut ke dalam perawatan sehari-hari pasien kanker,” kata Dr. Reid. “Fakta bahwa kami merayakan lima tahun lokalisasi tanpa kabel pada kanker payudara dan bahwa kami tetap menjadi satu-satunya institusi di Iowa Timur yang telah mengadopsi teknologi ini atau yang serupa, merupakan bukti komitmen itu.”

Ini teknologi yang menarik. Menggunakan SCOUT, sebuah reflektor kecil – yang seukuran sebutir beras – ditempatkan di jaringan target payudara sebelum operasi di Mercy’s Women’s Center.

Dr. Reid menggunakan sinyal radar unik dari SCOUT untuk mendeteksi reflektor.

“Selama operasi, saya menggunakan probe untuk menemukan perangkat reflektor dan tumor dengan presisi tinggi — dalam akurasi satu milimeter,” kata Dr. Reid.

Kemampuan untuk secara tepat menemukan tumor meningkatkan kemungkinan pengangkatan kanker lengkap dan mengurangi kemungkinan membutuhkan operasi lanjutan — keuntungan besar bagi pasien kanker payudara stadium awal. Selain itu, kemampuan untuk merencanakan sayatan secara strategis lebih sering menghasilkan hasil kosmetik yang lebih baik.

Sejak dipasang, Dr. Reid telah melakukan 400 operasi dengan teknologi SCOUT, termasuk memperluas penggunaannya ke tumor jaringan lain; dia telah menggunakan SCOUT untuk menghilangkan liposarcoma — jenis kanker langka yang berkembang dari jaringan lemak — di punggung.

Sebelum teknologi SCOUT tersedia, cara paling umum untuk melokalisasi tumor payudara adalah dengan menggunakan kabel; seorang ahli radiologi akan menempatkan kawat tipis berkait melalui kulit ke lokasi tumor, dan kemudian menggunakan kawat untuk menemukan tumor untuk diangkat.

Prosedur itu akan dilakukan pada hari operasi. Tapi, karena waktu antara pemasangan kawat dan operasi bisa beberapa jam, itu meningkatkan kecemasan dan ketidaknyamanan bagi pasien, serta membuatnya menjadi hari yang panjang untuk operasi.

SCOUT memungkinkan Dr. Reid untuk mengidentifikasi lokasi terbaik untuk sayatan dibandingkan dengan penempatan kawat yang mengurangi kecemasan, waktu dan biaya rumah sakit untuk pasien.

Teknologi SCOUT mengurangi biaya perawatan dengan menghemat biaya perjalanan, janji temu, dan prosedur tambahan untuk pasien.

Setelah mengangkat tumor, Dr. Reid kemudian menggunakan MarginProbe® untuk mengevaluasi apakah kanker masih ada di jaringan payudara daripada menunggu beberapa hari setelah operasi untuk laporan patologi.

Dalam beberapa menit, Sistem MarginProbe memberikan informasi rinci dan real-time yang menunjukkan apakah kanker tetap berada di tepi jaringan yang diangkat. MarginProbe mengurangi kebutuhan untuk operasi kedua sebesar 61%.

“Teknologi MarginProbe memungkinkan saya untuk menentukan margin apa yang masih positif untuk kanker,” kata Dr. Reid. “Kami kemudian dapat langsung mencukur margin tambahan yang membutuhkannya. Karena saya mengambil lebih sedikit margin, volume keseluruhan jaringan yang diangkat juga lebih sedikit. Ini memberikan ketenangan pikiran bagi saya dan pasien saya karena mendeteksi kanker yang tersisa di sekitar benjolan yang diangkat. ”

Pusat Kanker Hall-Perrine menggunakan teknologi kanker payudara tercanggih mulai dari deteksi, operasi, dan perawatan. Jika Anda baru saja didiagnosis menderita kanker payudara dan sedang mencari opini kedua, silakan hubungi kami untuk konsultasi online di hallperrinecancercenter.org/secondopinion, atau hubungi (319) 369-4582.

Vincent Reid bekerja selama operasi di mana dia akan menggunakan MarginProbe di Mercy Medical Center di Cedar Rapids. (Lembaran Negara)

BMI yang lebih tinggi tampaknya terkait dengan peningkatan risiko kanker kedua yang signifikan secara statistik di antara wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara invasif, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di Jurnal Institut Kanker Nasional.

“Kebanyakan orang mungkin terkejut menyadari bahwa kelebihan berat badan atau obesitas secara signifikan berkontribusi terhadap risiko [for] kanker – ini harus berubah,” Heather Spencer Feigelson, PhD, MPH, ahli epidemiologi kanker dan penyelidik senior di Kaiser Permanente Institute for Health Research, mengatakan kepada Healio. “Dokter harus berbicara dengan pasien mereka tentang hal ini dan membantu mereka menemukan strategi untuk meningkatkan aktivitas fisik dan mengurangi berat badan mereka.”

Data berasal dari Feigelson HS, et al. J Natl Kanker Inst. 2021; doi: 10.1093 / jnci / djab053.

Penyintas kanker payudara memiliki risiko 18% lebih besar untuk mengembangkan kanker kedua dibandingkan dengan populasi umum, menurut penelitian sebelumnya, tetapi apakah BMI yang lebih tinggi meningkatkan risiko itu masih belum jelas.

Heather Spencer Feigelson

“Penelitian sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara peningkatan BMI dan kanker payudara kedua, tetapi hanya sedikit yang memiliki data tentang pengobatan, dan tidak ada yang meneliti kanker terkait obesitas secara khusus,” kata Feigelson. “BMI adalah topik penting karena merupakan salah satu dari sedikit faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk kanker payudara, dan lebih dari 40% populasi orang dewasa AS mengalami obesitas.”

Feigelson dan rekannya menggunakan database rekam medis elektronik Kaiser Permanente yang terkait dengan pendaftar tumor untuk mempelajari korelasi BMI dan kanker kedua di antara 6.481 wanita (usia rata-rata, 61,2 tahun; standar deviasi, 11,8; 82,2% putih) didiagnosis dengan non-metastasis (stadium I- III) kanker payudara primer invasif pertama antara tahun 2000 dan 2014 di Kaiser Permanente Colorado atau antara 1990 dan 2008 di Kaiser Permanente Washington. Sebagian besar wanita memiliki kelebihan berat badan (33,4%) atau obesitas (33,8%), penyakit stadium I (62%), dan penyakit ER-positif (80%) atau PR-positif (69,3%) saat diagnosis.

Semua kanker kedua, kanker kedua terkait obesitas, kanker payudara kedua dan kanker payudara kedua ER-positif disajikan sebagai hasil yang menarik. Peneliti memperkirakan hubungan hasil ini dengan BMI menggunakan BMI sebagai variabel kontinu (per 5 kg/m²) dan sebagai variabel kategoris (normal, 18,5 kg/m² hingga <25 kg/m²; kelebihan berat badan, 25 kg/m² untuk <30 kg/m²; obesitas, 30 kg/m²).

Mereka memperkirakan RR dan 95% CI untuk kanker kedua yang terkait dengan BMI menggunakan model regresi Poisson multivariabel, menyesuaikan lokasi, tahun diagnosis, pengobatan, dan karakteristik demografi dan tumor.

Rata-rata tindak lanjut adalah 88 bulan (kisaran, 12-322), di mana 822 wanita (12,7%) mengembangkan kanker kedua; 508 (61,8%) di antaranya terkait obesitas dan 333 (40,5%) adalah kanker payudara.

Hasil model multivariabel menunjukkan untuk setiap 5 kg/m² peningkatan BMI, risiko meningkat sebesar:

• 7% (RR = 1,07; 95% CI, 1,01-1,14) untuk diagnosis kanker kedua;
• 11% (RR = 1,11, 95% CI, 1,02-1,21) untuk kanker payudara kedua;
• 13% (RR = 1,13; 95% CI, 1,05-1,21) untuk kanker terkait obesitas; dan
• 15% (RR = 1,15, 95% CI, 1,04-1,27) untuk kanker payudara ER-positif kedua.

Peneliti mengamati pola serupa ketika menganalisis BMI sebagai variabel kategoris.

“Hasil kami memberikan bukti lain yang menunjukkan bagaimana kelebihan berat badan dan obesitas berkontribusi terhadap risiko kanker,” kata Feigelson. “Strategi penurunan berat badan khusus, termasuk pedoman aktivitas nutrisi dan fisik dan operasi bariatrik yang berpotensi, harus dipertimbangkan untuk penderita kanker payudara. BMI adalah faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dan penurunan berat badan untuk mencapai berat badan yang sehat di antara penderita kanker payudara dapat menghasilkan manfaat kesehatan dan kualitas hidup yang signifikan.”

Keterbatasan studi termasuk kurangnya informasi tentang aktivitas fisik setelah diagnosis awal, serta ketidakmampuan untuk mengevaluasi variasi BMI dari waktu ke waktu. Para peneliti merekomendasikan untuk menyelidiki bagaimana perubahan berat badan memengaruhi risiko kanker kedua di antara para penyintas.

“Kami membutuhkan studi tambahan tentang manfaat penurunan berat badan yang disengaja di antara penderita kanker,” tambah Feigelson. “Akan sangat bagus untuk mengetahui berapa banyak penurunan berat badan yang diperlukan untuk melihat manfaatnya. Misalnya, apakah penderita kanker payudara perlu mencapai BMI ‘normal’, atau adakah manfaat yang terkait dengan penurunan berat badan dalam jumlah berapa pun? Ini juga akan ideal untuk memasukkan ukuran waktu duduk dan aktivitas fisik ke dalam analisis, yang tidak kami miliki dalam penelitian kami.

Langkah maju lainnya dalam memeriksa hubungan antara faktor gaya hidup dan kanker kedua adalah mengumpulkan data dari kohort kanker prospektif, kohort penyintas kanker atau uji klinis yang mengumpulkan informasi tentang faktor gaya hidup sebelum dan sesudah diagnosis kanker dan mengikuti para penyintas untuk hasil kanker, menurut a editorial terkait oleh Taman Yikyung, ScD, profesor bedah, dan Graham A. Colditz, MD, DrPH, direktur asosiasi pencegahan dan pengendalian di Alvin J. Siteman Cancer Center dan profesor bedah dan profesor kedokteran Niess-Gain, keduanya di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis.

“Meskipun heterogenitas di seluruh kohort dan uji coba dapat menantang harmonisasi data, pengumpulan data untuk studi kanker kedua layak dilakukan, dan setelah dibuat, itu akan mempercepat identifikasi faktor risiko untuk kanker kedua,” tulis Park dan Colditz, menambahkan bahwa studi kolaboratif “sangat dibutuhkan” karena beban kanker kedua di antara penyintas dan kesenjangan pengetahuan dalam mengidentifikasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi.

Referensi:

Feigelson HS, dkk. J Natl Kanker Inst. 2021; doi: 10.1093 / jnci / djab053.
Park Y dan Colditz GA. Institut Kanker J Natl. 2021; doi: 10.1093 / jnci / djab054.

Heather Spencer Feigelson, PhD, MPH, dapat dihubungi di Kaiser Permanente Institute for Health Research, 2550 S. Parker Road, Suite 200, Aurora, CO 80014; email: heather.s.feigelson@kp.org.

TAMBAHKAN TOPIK KE PERINGATAN EMAIL

Terima email saat artikel baru diposting di

Harap berikan alamat email Anda untuk menerima email ketika artikel baru diposting di .

” data-action=”berlangganan”> Berlangganan

Kami tidak dapat memproses permintaan Anda. Silakan coba lagi nanti. Jika Anda terus mengalami masalah ini, silakan hubungi customerservice@slakinc.com.

Kembali ke Healio

Menavigasi Kelangsungan Hidup

Seorang pasien kanker payudara dan seorang wanita yang memprotes mandat masker bentrok di luar klinik Los Angeles pada hari Kamis.

“Hanya satu hari lagi di tempat yang buruk,” tulis pasien, Kate Burns, yang memposting video konfrontasi di Twitter.

Burns terlihat menabrak wanita tak dikenal dengan bahu kanannya saat kerumunan orang saling berteriak di luar Cedars-Sinai Breast Health Services di West Hollywood. Pemrotes menanggapi dengan meninju Burns di bawah payudara kirinya, lalu merobek topengnya.

SKELETAL TETAP ID’D SEBAGAI WANITA LOS ANGELES, 32, HILANG SEJAK DESEMBER

Para wanita dengan cepat dipisahkan oleh orang lain di kerumunan.

“Masker tidak berfungsi,” teriak seorang pria, rupanya orang yang memegang kamera.

Burns disebut sebagai “pejuang kanker payudara” dalam laporan tahun 2018 atas upayanya mengumpulkan uang untuk seorang teman yang menderita kanker payudara, sebelum mengetahui bahwa dia juga menderita kanker payudara.

Perkelahian di video dimulai ketika seorang pria menjatuhkan megafon pengunjuk rasa dari tangannya. Wanita itu berusaha menyerang pria itu, ketika Burns terjebak di tengah.

Klik di sini untuk membaca lebih lanjut dari New York Post.

Sebuah klinik Brisbane yang menggunakan tiga tes berbeda untuk mendiagnosis kanker payudara pada wanita berisiko tinggi melebihi tingkat deteksi patokan, mendorong panggilan baru untuk layanan skrining diperluas secara nasional.

Familial Breast Screening Clinic di Chermside, yang berlokasi bersama dengan layanan North Brisbane BreastScreen Australia, menggunakan kombinasi tes mamografi, ultrasound, dan MRI.

Klinik multi-modalitas menyediakan layanan untuk wanita berusia antara 30 hingga 60 tahun dan yang berisiko tinggi terkena kanker payudara herediter, yang menyumbang 5 hingga 10 persen dari diagnosis baru.

Direktur bedah klinik Profesor Ian Bennett, seorang rekan Royal Australian College of Surgeons, mengatakan bahwa klinik tersebut adalah layanan skrining multi-modal publik pertama di Australia dan hasilnya menyoroti perlunya model tersebut diluncurkan secara nasional.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Australian and New Zealand Journal of Surgery, data dari klinik antara 2011 dan 2018 menunjukkan total 823 wanita tanpa gejala menjalani 6.686 putaran skrining, dengan 40 kanker payudara terdeteksi.

Mammografi ditemukan berhasil mendeteksi 55 persen kanker (22 dari 40), sedangkan ultrasound mendeteksi 72,5 persen kanker (29 dari 40).

Studi menunjukkan 10 kanker, 25 persen, hanya terdeteksi oleh MRI.

Staf di Klinik Pemeriksaan Payudara Keluarga di Chermside.(

Dipasok

)

Profesor Bennett mengatakan mammogram saja tidak mudah dan, sementara mereka memiliki tingkat keberhasilan 90-95 persen pada wanita berusia di atas 50 tahun, mereka kurang efektif pada wanita muda dengan jaringan payudara yang padat.

Studi tersebut mengatakan hasil mewakili tingkat deteksi keseluruhan 5,98 kanker per 1.000 wanita yang diskrining, dengan tingkat 13,3 per 1.000 wanita yang diskrining untuk skrining putaran pertama dan 4,9 per 1.000 wanita yang diskrining untuk skrining putaran berikutnya.

Standar BreastScreen Australia untuk skrining populasi adalah lima kanker atau lebih per 1.000 pasien untuk putaran pertama skrining, dan 3,5 kanker atau lebih besar per 1.000 wanita untuk putaran berikutnya, kata studi tersebut.

Klinik bertindak sebagai pusat rujukan

Klinik ini juga menyediakan konseling bagi wanita untuk mendiskusikan pilihan manajemen alternatif jika didiagnosis dengan penyakit tersebut.

“Bagi para wanita yang ingin melanjutkan perawatan lebih lanjut, kami merujuk mereka ke … klinik merujuk wanita untuk pengujian gen.

“Ini bertindak sebagai layanan penilaian dan perawatan tetapi bertindak sebagai pusat rujukan ke kelompok spesialis penting.”

Panggilan untuk memperluas model

Profesor Bennett mengatakan bahwa klinik yang berlokasi bersama dengan BreastScreen Australia menggabungkan keahlian, keterampilan, dan teknologi dari layanan yang sudah mapan.

“Klinik ini unik karena memberikan peran yang komprehensif ini,” katanya.

“Ini efisien dan hemat biaya karena berbagi semua fasilitas dan peralatan dan Anda memiliki keahlian, ahli radiologi spesialis, ahli bedah dan perawat spesialis dan semua staf.”

Bicaralah dengan GP Anda

Seorang juru bicara Departemen Kesehatan federal mengatakan bahwa departemen tersebut mengakui nilai klinik skrining payudara keluarga yang menggunakan pendekatan multi-modal.

“Pengiriman klinik semacam itu adalah urusan pemerintah negara bagian dan teritori dan akan bergantung pada pendanaan, infrastruktur, dan staf yang tersedia,” kata juru bicara itu.

“Wanita yang khawatir tentang riwayat keluarga mereka yang menderita kanker payudara harus berbicara dengan dokter umum mereka, yang dapat memberi saran apakah jenis tes lainnya [such as ultrasound, MRI, biopsies and/or genetic testing] mungkin sesuai, serta biaya yang terlibat dan ketersediaan potongan harga Medicare.

“Layanan ini disediakan di beberapa rumah sakit umum dan di sektor perawatan kesehatan swasta.”

Simone Biles, Katie Ledecky, Kevin Durant…dan Todd Bivona milik Staten Island.

Ini hanya beberapa nama di Olimpiade musim panas ini, yang diadakan di Tokyo, Jepang. Meskipun Biles, Ledecky, dan Durant adalah ikon nasional dan peserta Olimpiade tahun ini, Bivona, alumnus Tottenville HS, mengambil peran yang cukup berbeda, namun klasik, di Olimpiade bulan ini.

Videografer berusia 35 tahun, yang mengerjakan Olimpiade kelimanya, mendarat di Jepang awal bulan ini dan berada di belakang lensa membantu tim produksi video NBC. Di masa lalu, ia telah bergabung dengan kru produksi di tempat di Socchi (2014), Rio (2016), Korea Selatan (2018) dan sekarang Tokyo, di mana ia akan membantu dalam produksi liputan malam NBC, yang dipandu oleh ESPN/NBC lama. Kepribadian olahraga Mike Tirico. Bivona juga bekerja pada produksi Olimpiade Vancouver 2010, meskipun ia bekerja dari jarak jauh.

Seorang penduduk Cliffwood, NJ, Bivona adalah direktur Gotham Trinity Productions di Lembah Richmond. Dia juga pernah bekerja untuk ESPN, Fox, Food Network, dan MLB Network — yang sangat mirip dengannya berkat hari-harinya di Tottenville Pirates, ketika dia menjadi pemain bisbol dan juara kota PSAL untuk Huguenot Tom Tierney, Jr. skuad pada tahun 2003. Dia meliput acara-acara penting, seperti Super Bowl dan World Series, di tahun-tahun sebelumnya.

“Saya telah menjelajahi seluruh peta,” kata Bivona, lulusan Marist College yang memulai perjalanan 13,5 jam dari Newark ke Tokyo pada 12 Juli. “Saya bersyukur NBC telah memercayai saya untuk melakukan semua ini. tahun.”

Namun demikian, masih tidak nyata untuk meliput acara tanda tangan yang sama pentingnya dengan Olimpiade.

“Wow. Ini terjadi. Itu selalu suatu kehormatan untuk diminta untuk pergi, ”kata Bivona, yang akan ditempatkan di lokasi NBC Studio, di mana dia akan bekerja 10+ jam sehari selama hampir sebulan. “Tentu saja ada rasa gugup, Anda ingin melakukannya dengan baik dan Anda tidak pernah tahu bagaimana itu akan ditayangkan di TV langsung.

“Menjadi separuh dunia, tinggal di Tokyo, Anda bersemangat, tetapi gugup,” tambahnya. “Tapi ada semacam ritme untuk itu, bagi saya, sekarang.”

Meskipun ada batasan, Bivona dapat membantu memproduksi video on-scene untuk NBC di Games tahun ini. (Foto oleh Todd Bivona)

DI TKP

Tidak seperti tahun-tahun sebelumnya, Games tahun ini menawarkan lawan yang asing di tengah pandemi Covid-19. Protokol dan mandat baru telah membuat cakupan lebih menantang daripada sebelumnya.

“Sibuk sekali, saat ini kami sedang mempersiapkan upacara pembukaan dan kami diuji berkali-kali,” jelas Bivona yang saat ini berada di tengah masa karantina 14 hari sejak kedatangannya pada 12 Juli.

Masker juga diwajibkan di semua lokasi, dan banyak bisnis dan tempat wisata tetap tutup di Jepang — membuat penglihatan menjadi sulit.

Bivona akan lebih dekat untuk sebagian besar aksi Olimpiade berikutnya. (Foto oleh Todd Bivona)

“Saya tidak bisa benar-benar menghargainya karena pembatasan, tapi itu sangat keren dan saya senang berada di sini melihat kru dan mulai bekerja lagi,” kata Bivona. “Saya diberkati telah berada di seluruh dunia selama 10 tahun terakhir dan mempelajari budaya baru dan mengalami dunia di sekitar Anda hanyalah bonus. Anda menyerap sebanyak yang Anda bisa dan itu sangat menyenangkan. ”

Saat bekerja, Bivona akan berada di belakang kamera sementara Tirico melakukan wawancara dengan atlet peraih medali di akhir setiap acara — menempatkannya hanya beberapa meter dari beberapa atlet top dunia.

“Menjelang, kami telah mempersiapkan studio untuk bakat dan mengadakan latihan,” kata Bivona, yang menyaksikan salah satu atlet favoritnya naik ke panggung di depannya di Olimpiade 2016 di Rio.

“Michael Phelps, KAMBING, saya berada di Olimpiade terakhirnya di Rio 2016,” kata Bivona. “Kami dapat mewawancarainya sebelum dan sesudah dia berada di dalam air… Saya harus mencubit diri sendiri karena terkadang saya tidak percaya saya ada di sini. Sungguh luar biasa dan hebat bisa bersama orang-orang baik di acara besar seperti ini.”

Tokyo meluncurkan gerbong penyambutan untuk para tamunya di acara tanda tangan tahun ini. (Foto oleh Todd Bivona)

PERJALANAN KEMBALI

Ketika Bivona kembali ke rumah bulan depan, dia akan bergabung dengan istrinya di Cliffwood dan segera kembali bekerja di rumah atas nama Gotham Trinity Productions, sebuah perusahaan lokal yang menyediakan cakupan di wilayah Tri-State. Inisiatif Gotham Trinity nirlaba perusahaan juga dirancang untuk membantu siswa sekolah menengah dan perguruan tinggi yang tertarik dengan bidang ini.

“Ini adalah akademi siaran seluler yang dibuat untuk pembuat konten, produser video, dan peliputan acara,” jelas Bivona.

Dia tidak akan mengambil istirahat, meskipun datang dari perjalanan panjang melintasi kolam.

“Dalam lima Olimpiade, saya tidak mendapatkan banyak hari libur,” akunya. “Ini adalah pekerjaan berat dan pada akhirnya saya siap untuk pulang dan kembali ke bisnis. Ini akan menjadi pedal ke logam.

“Saya ingin membuat Staten Island bangga,” tambah Bivona. “Saya seorang pria Staten Island dan saya ingin mewakili Pulau dengan baik dan bekerja keras. Ada lebih banyak hal di Staten Island daripada yang diketahui orang.”

Upacara pembukaan akan disiarkan langsung dari Tokyo pada hari Jumat, 23 Juli pukul 7 pagi EST di NBC. Liputan malam NBC akan tayang setiap malam pukul 8 malam EST. Pertandingan berakhir pada 8 Agustus.

“Jika Anda tidak bisa bangkit untuk Olimpiade maka Anda tidak bisa bangkit untuk apa pun,” pungkas Bivona. “Saya menantikan Olimpiade dan membuat TV yang bagus.”

Penerbangan 13,5 jam tidak menahan Bivona. Dia akan kembali bekerja untuk Gotham Trinity Productions bulan depan. (Foto oleh Todd Bivona)

Wanita yang mengembangkan HF setelah pengobatan kanker payudara kardiotoksik memiliki lebih sedikit komorbiditas dan prognosis 5 tahun yang lebih baik secara keseluruhan dibandingkan dengan wanita yang mengembangkan HF karena alasan lain, para peneliti melaporkan.

“Kemoterapi berbasis antrasiklin dan trastuzumab bersifat kardiotoksik, berkontribusi pada peningkatan risiko gagal jantung pada penderita kanker payudara stadium awal,” Husam Abdel-Qadir, MD, PhD, ilmuwan di Women’s College Research Institute dan ahli jantung di Women’s College Hospital di Toronto, dan rekan menulis. “Sementara beberapa penelitian melaporkan tingginya insiden HF setelah kemoterapi kanker payudara stadium awal, masih belum jelas apakah ini memiliki hasil yang serupa dengan HF dari penyebab lain.”

Sumber: Adobe Stock

Para peneliti di Ontario, Kanada, menggunakan database administratif untuk mengidentifikasi 804 wanita yang didiagnosis dengan gagal jantung setelah menerima pengobatan kanker payudara kardiotoksik tahap awal. Para wanita dikategorikan berdasarkan paparan antrasiklin (n = 312), trastuzumab (Herceptin, Genentech; n = 112) atau keduanya (n = 380). Individu kemudian dicocokkan usia dengan setidaknya tiga kontrol dengan HF dari penyebab lain untuk mengevaluasi perbedaan karakteristik awal.

Peneliti kemudian melakukan analisis pencocokan usia sekunder untuk menilai prognosis setelah onset gagal jantung.

Dibandingkan dengan 2.411 kontrol yang sesuai usia bebas kanker dengan HF, wanita yang menerima pengobatan kanker payudara stadium awal dan kemudian mengembangkan HF lebih mungkin didiagnosis sebagai pasien rawat jalan dibandingkan dengan di rumah sakit atau di UGD (P < 0,001) dan lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki penyakit jantung iskemik yang sudah ada sebelumnya (P <.001), fibrilasi atrium (P = .003), hipertensi (P < .001), kencing manis (P < .001) dan komorbiditas non-CV lainnya.

Dalam analisis pencocokan usia sekunder, peneliti mengamati bahwa wanita yang menerima antrasiklin untuk pengobatan kanker payudara stadium awal memiliki insiden 5 tahun rawat inap gagal jantung yang serupa dibandingkan dengan kontrol bebas kanker (16,5% vs 17,1%).

Insiden 5 tahun rawat inap HF lebih rendah di antara wanita yang diobati dengan trastuzumab (9,7% vs 16,4%; P = 0,03) dan wanita yang diobati dengan antrasiklin dan trastuzumab untuk kanker payudara stadium awal (2,7% vs 10,8%; P < 0,001) dibandingkan dengan kontrol bebas kanker dengan HF.

“Kardiomiopati terkait Trastuzumab mungkin memiliki hasil yang lebih baik karena seringkali reversibel, berbeda dengan kardiotoksisitas yang kurang reversibel yang secara klasik terkait dengan antrasiklin,” tulis Abdel-Qadir dan rekan.

Selain itu, insiden 5 tahun kematian CV adalah 2,9% di antara wanita yang mengembangkan HF setelah diobati dengan antrasiklin dibandingkan dengan 9,5% di antara kontrol bebas kanker, dan 1,7% untuk wanita yang diobati dengan trastuzumab vs 4,3% di antara kontrol.

“Studi ini memberikan konteks penting untuk data tersebut. Meskipun wanita yang diobati dengan trastuzumab paling mungkin didiagnosis dengan HF, prognosis kardiovaskular selanjutnya setelah dikenali relatif baik, ”tulis para peneliti. “Jadi, kami menyoroti perbedaan penting antara kejadian kardiotoksisitas dan konsekuensi terkaitnya, sebuah konsep yang mungkin kurang dihargai dalam kardio-onkologi. Ini memiliki implikasi penting mengingat motivasi saat ini untuk melanjutkan trastuzumab setelah pengembangan HF stadium B.”

TAMBAHKAN TOPIK KE PERINGATAN EMAIL

Terima email saat artikel baru diposting di

Harap berikan alamat email Anda untuk menerima email ketika artikel baru diposting di .

” data-action=”berlangganan”> Berlangganan

Kami tidak dapat memproses permintaan Anda. Silakan coba lagi nanti. Jika Anda terus mengalami masalah ini, silakan hubungi customerservice@slakinc.com.

Kembali ke Healio

Pusat Sumber Daya Kardio-Onkologi

Penggunaan produk pelurus rambut berbasis alkali yang sering dan jangka panjang, atau pelemas, dapat meningkatkan risiko kanker payudara di antara wanita kulit hitam, dibandingkan dengan penggunaan yang lebih moderat.

Studi Kesehatan Wanita Kulit Hitam Universitas Boston mengikuti 59.000 wanita Afrika-Amerika yang diidentifikasi sendiri selama lebih dari 25 tahun, mengirimkan kuesioner setiap dua tahun tentang diagnosis baru dan faktor-faktor yang mungkin memengaruhi kesehatan mereka.

Menggunakan data ini dalam penelitian kami sendiri, tim ahli epidemiologi saya dan saya menemukan bahwa wanita kulit hitam yang menggunakan produk rambut yang mengandung alkali setidaknya tujuh kali setahun selama 15 tahun atau lebih memiliki sekitar 30 persen peningkatan risiko kanker payudara positif reseptor estrogen dibandingkan dengan pengguna yang lebih jarang.

Hubungan minimal antara pelemas rambut (dengan atau tanpa alkali) dan risiko kanker payudara untuk pengguna moderat umumnya meyakinkan. Tetapi peningkatan risiko untuk pengguna terberat produk rambut berbasis alkali – yang mencakup sekitar 20 persen peserta studi – mengkhawatirkan.

Mengapa itu penting?

Ada kebutuhan mendesak untuk mengatasi perbedaan ras pada kanker payudara.

Wanita kulit hitam yang didiagnosis menderita kanker payudara 40 persen lebih mungkin meninggal karena penyakit ini daripada wanita kulit putih. Sementara faktor sistemik seperti keterlambatan dalam diagnosis dan perawatan kesehatan yang lebih buruk kemungkinan berkontribusi pada perbedaan ini, mereka tampaknya tidak sepenuhnya menjelaskan kesenjangan kelangsungan hidup antara wanita kulit hitam dan kulit putih.

Wanita kulit hitam lebih mungkin dibandingkan wanita kulit putih untuk mengembangkan kanker payudara yang sangat agresif yang memiliki tingkat kematian lebih tinggi, tetapi para peneliti tidak benar-benar tahu mengapa. Namun, para ilmuwan tahu bahwa pelemas rambut kimia, lebih sering digunakan oleh wanita kulit hitam, mengandung bahan kimia yang berpotensi berbahaya, termasuk kemungkinan karsinogen dan bahan kimia yang dikenal sebagai pengganggu endokrin, yang dapat mengganggu fungsi hormon dan dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Dalam Studi Kesehatan Wanita Kulit Hitam, 95 persen wanita melaporkan penggunaan produk ini di masa lalu atau saat ini.

Studi ini mengisi kesenjangan pengetahuan tentang potensi efek kesehatan dari produk konsumen yang populer di kalangan wanita kulit hitam. Mengingat temuan ini, wanita mungkin ingin berhati-hati tentang jenis produk perawatan pribadi yang mereka pilih.

Apa yang masih belum diketahui?

Karena Black Women’s Health Study tidak memiliki informasi tentang merek pelemas rambut tertentu, tim saya dan saya tidak dapat menentukan bahan spesifik mana yang paling relevan untuk risiko kanker payudara. Selain itu, karena kami menanyakan tentang penggunaan hair relaxer sebelum tahun 1997, hasil penelitian ini mungkin tidak berlaku untuk produk yang ada di pasaran saat ini.

Meskipun temuan kami menunjukkan hubungan antara penggunaan jenis pelemas rambut tertentu dan kanker payudara, studi epidemiologi seperti ini tidak dapat secara definitif membuktikan bahwa pelemas rambut menyebabkan kanker payudara. Penelitian tambahan diperlukan, terutama pada produk yang tersedia saat ini.

Apa penelitian lain sedang dilakukan?

Bukti dari hewan dan penelitian eksperimental lainnya mendukung kemungkinan hubungan antara bahan kimia yang termasuk dalam pelemas rambut dan perkembangan kanker. Studi tentang penggunaan pelemas rambut dan risiko kanker payudara pada orang, bagaimanapun, memiliki hasil yang tidak konsisten, mungkin karena perbedaan jenis produk yang digunakan atau ditanyakan.

Apa berikutnya

Terima kasih kepada 59.000 peserta studi di Black Women’s Health Study, tim peneliti kami terus menyelidiki faktor risiko kanker payudara dan penyakit lain pada wanita kulit hitam. Dengan memahami apa yang menyebabkan penyakit dan mempelajari cara-cara untuk menurunkan risiko, masyarakat dapat selangkah lebih dekat untuk menghilangkan kesenjangan kesehatan.

Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.

Sebagai seorang pria yang hidup dengan diagnosis multiple sclerosis (MS) selama lebih dari 20 tahun – dan menulis tentang hal itu selama 15 tahun – saya biasanya mencoba untuk tetap berpegang pada topik dalam pengalaman saya sendiri.

Tetapi kadang-kadang, ada topik di luar pengalaman saya sendiri yang saya rasa cukup penting untuk digesek karena kepentingan ilmiahnya dan, seperti dalam kasus berita tentang kelangsungan hidup kanker payudara ini, mempengaruhi populasi terbesar. hidup dengan MS: wanita.

Publikasi terbaru dari sebuah studi di jurnal Neurologi adalah salah satu kasus di mana saya melangkah keluar dari zona kenyamanan pengalaman saya dan berbagi informasi — dalam kasus ini, tentang tingkat kelangsungan hidup wanita dengan MS yang mengembangkan kanker payudara versus wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara yang tidak hidup dengan MS.

TERKAIT: Intisari Berita Kanker: Perkembangan Terbaru dalam Penelitian dan Perawatan Kanker untuk Mei 2021