Hasil menambah pengetahuan yang ada dan akan membantu dokter dan wanita membuat pilihan pengobatan terbaik — ScienceDaily

Sebuah studi baru yang diterbitkan oleh BMJ hari ini memberikan perkiraan baru tentang peningkatan risiko kanker payudara yang terkait dengan penggunaan persiapan terapi penggantian hormon (HRT) yang berbeda di Inggris.

Ini menegaskan bahwa penggunaan HRT dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, terutama untuk wanita yang lebih tua. Namun, ini menunjukkan bahwa, untuk penggunaan HRT jangka panjang, peningkatan risiko lebih rendah daripada yang dilaporkan dalam meta-analisis baru-baru ini yang menggabungkan hasil dari 24 penelitian.

Studi hari ini juga menunjukkan penurunan risiko yang lebih nyata setelah HRT dihentikan, dibandingkan dengan meta-analisis yang sama.

HRT digunakan untuk meredakan gejala menopause seperti hot flushes dan keringat malam. Perawatan termasuk tablet yang hanya mengandung estrogen, atau kombinasi estrogen dan progestogen, serta patch, gel, dan krim.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa penggunaan tablet HRT jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, sebagian besar karena progestogen.

Tahun lalu, sebuah meta-analisis besar melaporkan risiko kanker payudara yang lebih tinggi dari yang diperkirakan terkait dengan HRT, tetapi masih ada ketidakpastian seputar risiko yang terkait dengan berbagai jenis dan durasi HRT.

Jadi para peneliti di Universitas Nottingham dan Oxford berangkat untuk menilai perbedaan risiko kanker payudara yang terkait dengan komponen hormon individu yang digunakan dalam HRT.

Mereka menggunakan dua database perawatan primer Inggris (QResearch dan CPRD) yang terkait dengan catatan rumah sakit untuk membandingkan resep HRT untuk 98.611 wanita berusia 50-79 yang didiagnosis menderita kanker payudara antara tahun 1998 dan 2018 dengan 457.498 wanita pada usia yang sama dan dari yang sama. praktek umum yang tidak mengembangkan kanker payudara.

Mereka menganalisis risiko berdasarkan jenis HRT (hanya estrogen dan terapi kombinasi estrogen dan progestogen), dengan penggunaan baru-baru ini (1-5 tahun) dan masa lalu (5 tahun atau lebih), dan dengan jangka pendek (kurang dari 5 tahun) dan jangka panjang (5 tahun atau lebih) digunakan.

Faktor lain yang relevan, seperti merokok, konsumsi alkohol, kondisi yang sudah ada sebelumnya (komorbiditas), riwayat keluarga, dan obat resep lainnya juga diperhitungkan.

Secara keseluruhan, 33.703 (34%) wanita dengan diagnosis kanker payudara dan 134.391 (31%) kontrol telah menggunakan HRT baru-baru ini atau di masa lalu.

Peningkatan risiko sebagian besar terkait dengan perawatan estrogen-progestogen, tetapi peningkatan kecil juga dikaitkan dengan perawatan estrogen saja.

Misalnya, untuk pengguna jangka panjang baru-baru ini, dibandingkan dengan yang tidak pernah menggunakan, terdapat 15% peningkatan risiko kanker payudara yang terkait dengan terapi estrogen saja, sementara ada peningkatan risiko terkait 79% untuk terapi kombinasi estrogen dan progestogen.

Penggunaan terapi estrogen saja dalam jangka panjang dan penggunaan estrogen-progestogen jangka pendek di masa lalu tidak terkait dengan peningkatan risiko. Namun, risiko yang terkait dengan penggunaan estrogen-progestogen jangka panjang di masa lalu tetap meningkat (16%).

Untuk menempatkan risiko ini ke dalam konteks, pada pengguna estrogen saja baru-baru ini, antara tiga (pada wanita yang lebih muda) dan delapan (pada wanita yang lebih tua) diharapkan terjadi kasus tambahan per 10.000 wanita tahun, dan pada pengguna estrogen-progestogen antara sembilan dan 36 kasus tambahan per 10.000 wanita tahun.

Untuk pengguna estrogen-progestogen masa lalu, hasilnya akan menyarankan antara dua dan delapan kasus tambahan per 10.000 wanita tahun.

Ini adalah studi observasional sehingga tidak dapat menentukan penyebabnya, dan para peneliti menunjukkan beberapa keterbatasan yang mungkin mempengaruhi keakuratan hasil mereka.

Namun demikian, mereka mengatakan ini adalah penelitian besar, menggunakan sumber data perawatan primer “dunia nyata” yang konsisten, dan hasilnya serupa setelah analisis lebih lanjut, menunjukkan bahwa temuan tersebut tahan terhadap pengawasan.

Dengan demikian, mereka mengatakan penelitian ini menegaskan bahwa paparan sebagian besar obat HRT dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, dan bahwa tingkat risiko bervariasi antara jenis HRT, dengan risiko lebih tinggi untuk perawatan hormon gabungan dan durasi penggunaan yang lebih lama.

Namun, temuan ini juga menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara yang lebih rendah terkait dengan penggunaan HRT jangka panjang, dan penurunan risiko yang lebih nyata setelah HRT dihentikan, memberikan beberapa penyeimbang terhadap risiko yang lebih tinggi dari yang diharapkan yang dilaporkan dalam meta-analisis yang baru-baru ini diterbitkan.

“Hasil kami menambahkan lebih banyak bukti ke basis pengetahuan yang ada dan akan membantu dokter dan wanita untuk mengidentifikasi formulasi HRT dan rejimen pengobatan yang paling tepat, dan memberikan informasi yang diperoleh lebih konsisten untuk pakar kesehatan wanita, peneliti perawatan kesehatan, dan profesional kebijakan pengobatan,” mereka menyimpulkan .