HF dari terapi kanker payudara kardiotoksik dapat memberikan prognosis yang lebih baik dibandingkan penyebab lainnya

Sumber/Pengungkapan

Pengungkapan: Abdel-Qadir melaporkan bahwa dia menerima biaya konsultan dari Amgen dan biaya yang berkaitan dengan keanggotaan komite ajudikasi titik akhir untuk uji coba yang didanai oleh AstraZeneca. Silakan lihat studi untuk pengungkapan keuangan semua penulis lain yang relevan.

Kami tidak dapat memproses permintaan Anda. Silakan coba lagi nanti. Jika Anda terus mengalami masalah ini, silakan hubungi customerservice@slakinc.com.

Wanita yang mengembangkan HF setelah pengobatan kanker payudara kardiotoksik memiliki lebih sedikit komorbiditas dan prognosis 5 tahun yang lebih baik secara keseluruhan dibandingkan dengan wanita yang mengembangkan HF karena alasan lain, para peneliti melaporkan.

“Kemoterapi berbasis antrasiklin dan trastuzumab bersifat kardiotoksik, berkontribusi pada peningkatan risiko gagal jantung pada penderita kanker payudara stadium awal,” Husam Abdel-Qadir, MD, PhD, ilmuwan di Women’s College Research Institute dan ahli jantung di Women’s College Hospital di Toronto, dan rekan menulis. “Sementara beberapa penelitian melaporkan tingginya insiden HF setelah kemoterapi kanker payudara stadium awal, masih belum jelas apakah ini memiliki hasil yang serupa dengan HF dari penyebab lain.”

Cuplikan mammogram payudara pasien wanita di monitor dengan menjalani tes mamografi di latar belakang.Sumber: Adobe Stock

Para peneliti di Ontario, Kanada, menggunakan database administratif untuk mengidentifikasi 804 wanita yang didiagnosis dengan gagal jantung setelah menerima pengobatan kanker payudara kardiotoksik tahap awal. Para wanita dikategorikan berdasarkan paparan antrasiklin (n = 312), trastuzumab (Herceptin, Genentech; n = 112) atau keduanya (n = 380). Individu kemudian dicocokkan usia dengan setidaknya tiga kontrol dengan HF dari penyebab lain untuk mengevaluasi perbedaan karakteristik awal.

Peneliti kemudian melakukan analisis pencocokan usia sekunder untuk menilai prognosis setelah onset gagal jantung.

Dibandingkan dengan 2.411 kontrol yang sesuai usia bebas kanker dengan HF, wanita yang menerima pengobatan kanker payudara stadium awal dan kemudian mengembangkan HF lebih mungkin didiagnosis sebagai pasien rawat jalan dibandingkan dengan di rumah sakit atau di UGD (P < 0,001) dan lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki penyakit jantung iskemik yang sudah ada sebelumnya (P <.001), fibrilasi atrium (P = .003), hipertensi (P < .001), kencing manis (P < .001) dan komorbiditas non-CV lainnya.

Dalam analisis pencocokan usia sekunder, peneliti mengamati bahwa wanita yang menerima antrasiklin untuk pengobatan kanker payudara stadium awal memiliki insiden 5 tahun rawat inap gagal jantung yang serupa dibandingkan dengan kontrol bebas kanker (16,5% vs 17,1%).

Insiden 5 tahun rawat inap HF lebih rendah di antara wanita yang diobati dengan trastuzumab (9,7% vs 16,4%; P = 0,03) dan wanita yang diobati dengan antrasiklin dan trastuzumab untuk kanker payudara stadium awal (2,7% vs 10,8%; P < 0,001) dibandingkan dengan kontrol bebas kanker dengan HF.

“Kardiomiopati terkait Trastuzumab mungkin memiliki hasil yang lebih baik karena seringkali reversibel, berbeda dengan kardiotoksisitas yang kurang reversibel yang secara klasik terkait dengan antrasiklin,” tulis Abdel-Qadir dan rekan.

Selain itu, insiden 5 tahun kematian CV adalah 2,9% di antara wanita yang mengembangkan HF setelah diobati dengan antrasiklin dibandingkan dengan 9,5% di antara kontrol bebas kanker, dan 1,7% untuk wanita yang diobati dengan trastuzumab vs 4,3% di antara kontrol.

“Studi ini memberikan konteks penting untuk data tersebut. Meskipun wanita yang diobati dengan trastuzumab paling mungkin didiagnosis dengan HF, prognosis kardiovaskular selanjutnya setelah dikenali relatif baik, ”tulis para peneliti. “Jadi, kami menyoroti perbedaan penting antara kejadian kardiotoksisitas dan konsekuensi terkaitnya, sebuah konsep yang mungkin kurang dihargai dalam kardio-onkologi. Ini memiliki implikasi penting mengingat motivasi saat ini untuk melanjutkan trastuzumab setelah pengembangan HF stadium B.”