Korban Kanker Payudara Tahap Awal Menghadapi Berbagai Gejala dan Kekhawatiran

Oleh Chase Doyle

Diposting: 18/6/2021 12:56:00 PM

Terakhir Diperbarui: 18/6/2021 12:01:1717

Pasien dengan kanker payudara stadium awal mungkin berisiko rendah meninggal karena penyakit mereka, tetapi mereka mengalami beban gejala fisik dan psikologis yang tinggi lama setelah perawatan mereka berakhir, menurut data yang dipresentasikan selama Pertemuan Tahunan American Society of Breast Surgeons 2021.1 Hasil survei hasil yang dilaporkan pasien menunjukkan bahwa hampir 50% penyintas kanker payudara stadium awal melaporkan tiga atau lebih gejala dan kekhawatiran jangka panjang yang signifikan secara klinis. Masalah yang paling umum dikutip termasuk hot flashes (karena terapi endokrin), kelelahan, nyeri punggung dan sendi, dan kecemasan.

Jessica Schumacher, PhD, MS

Jessica Schumacher, PhD, MS

“Beban tinggi gejala yang dialami oleh penyintas stadium awal memiliki implikasi penting bagi kualitas hidup mereka setelah pengobatan kanker,” kata penulis utama studi, Jessica Schumacher, PhD, MS, Associate Professor Bedah di Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin, Madison. “Penggunaan survei hasil yang dilaporkan pasien memungkinkan kesempatan untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi kebutuhan yang tidak dikenali secara komprehensif.”

Lebih dari 3,5 juta penderita kanker payudara di Amerika Serikat saat ini menerima perawatan tindak lanjut untuk mendeteksi kekambuhan, kepatuhan pengobatan, dan manajemen gejala. Meskipun sekitar dua pertiga dari orang yang selamat didiagnosis pada tahap awal dan dengan demikian berisiko rendah meninggal karena penyakit mereka, kata Dr. Schumacher, sedikit yang diketahui tentang pengalaman gejala orang yang selamat dengan penyakit tahap awal.

“Sebagian besar pekerjaan hingga saat ini difokuskan untuk menggambarkan pengalaman gejala wanita yang didiagnosis dengan penyakit stadium lanjut,” jelasnya. “Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi gejala yang sedang berlangsung dan kekhawatiran yang dialami oleh penderita kanker payudara yang didiagnosis pada tahap awal dengan pengobatan yang lengkap.”

Metode Studi

Untuk studi ini, Dr. Heather Neuman dan tim penelitinya memasukkan wanita dengan kanker payudara stadium I hingga II yang didiagnosis dengan penyakit reseptor estrogen- atau reseptor progesteron-positif, HER2-negatif—populasi pasien dengan risiko kekambuhan rendah yang tidak diobati secara teratur dengan kemoterapi. Wanita yang terdaftar harus berusia antara 6 bulan dan 6 tahun pascadiagnosis.

Orang yang selamat didekati untuk berpartisipasi di klinik pada saat kunjungan tindak lanjut reguler mereka dalam program payudara University of Wisconsin. Dua minggu kemudian, para penyintas dikirimi tautan ke survei gejala dan kekhawatiran yang dilaporkan sendiri berdasarkan pedoman American Cancer Society dan ASCO Breast Cancer Survivorship (dirilis pada 2016).

“Kami menilai gejala dan kekhawatiran dengan instrumen yang divalidasi dan domain item survei yang luas, termasuk tanda-tanda kekambuhan dan efek samping setelah perawatan, gejala payudara, pertanyaan yang berkaitan dengan efek samping dan kepatuhan pengobatan endokrin atau hormonal, limfedema, nyeri dada dan payudara, pertanyaan seksualitas, dukungan sosial, dan kesehatan mental,” kata Dr. Schumacher.

Para peneliti pertama-tama mengidentifikasi ada atau tidak adanya gejala tertentu. Kemudian, mereka merangkum gejala berdasarkan apakah— mereka berpengalaman pada ambang batas signifikansi klinis.

  • Dalam survei hasil yang dilaporkan pasien, hampir 50% penyintas kanker payudara stadium awal melaporkan tiga atau lebih gejala dan kekhawatiran yang signifikan secara klinis.
  • Gejala yang paling umum dialami termasuk hot flashes, kelelahan, sakit punggung, nyeri sendi, kecemasan, masalah mengambil terapi endokrin, dan sakit kepala.

Gejala atau Kekhawatiran Banyak Dilaporkan

Dari 130 pasien didekati di klinik, 101 setuju, dan 94 menyelesaikan survei, menanggapi minimal dua item survei. Menurut Dr. Schumacher, 53% penyintas berusia lebih muda dari 65 tahun, dan 21% lebih muda dari usia 50 tahun. Rata-rata, peserta berusia 2,5 tahun sejak diagnosis, dan 96,8% dan 90,4% penyintas didiagnosis dengan T1 atau T2 dan / atau penyakit nodus-negatif, masing-masing, mencerminkan kriteria inklusi untuk kohort yang selamat dari penyakit stadium awal. Data juga menunjukkan bahwa 71% dari korban telah menjalani operasi konservasi payudara, dan 87% dilaporkan sedang menjalani terapi endokrin.

“Perempuan yang menanggapi survei kami mengalami gejala yang luas,” kata Dr. Schumacher. Dia mencatat bahwa hanya 6% wanita yang melaporkan tidak mengalami gejala atau masalah apa pun. “Meskipun 16% wanita melaporkan satu hingga dua gejala, 78% melaporkan tiga atau lebih gejala. Ketika kami membatasi gejala dan kekhawatiran pada mereka yang mencapai signifikansi klinis, 37% melaporkan satu hingga dua gejala, dan 49% melaporkan tiga atau lebih gejala, ”tambahnya.

Gejala yang paling umum dialami termasuk hot flashes, kelelahan, nyeri punggung, nyeri sendi, dan sakit kepala. Prevalensi kecemasan yang signifikan juga tinggi (sekitar 30%), dan para penyintas melaporkaned masalah dengan mengambil terapi endokrin, termasuk melewatkan dosis. Setelah memeriksa pengelompokan kelompok gejala tertentu yang dialami oleh pasien, bagaimanapun, para peneliti tidak menemukan kelompok yang dominan.

Mengingat tingginya proporsi pasien yang melaporkan tiga atau lebih masalah, Dr. Schumacher mengakui bahwa banyak dari topik ini mungkin tidak secara rutin dibahas atau ditangani selama masa tindak lanjut terbatas. kunjungan. Mungkin sulit untuk mengatasi masalah lain, seperti kesehatan seksual atau masalah citra tubuh, di klinik diberikan sifatnya yang kompleks dan sensitif. Namun demikian, penggunaan pasien-ulangpenilaian hasil porting merupakan kesempatan penting untuk meningkatkan perawatan kelangsungan hidup, katanya. “Kami sedang mempertimbangkan untuk mengintegrasikan ini ke dalam alat penilaian mandiri sebelumnya yang mengukur gejala dan kekhawatiran yang mungkin kita khawatirkan,” Dr. Schumacher menyimpulkan. “Kemudian, penyedia dapat fokus pada hal-hal ini selama pertemuan, mengingat sifat pertemuan yang terbatas waktu.”

Komentar

Sarah Blair, MD, FACS

Sarah Blair, MD, FACS

Moderator sesi selama Pertemuan Tahunan American Society of Breast Surgeons 2021, Sarah Blair, MD, FACS, Wakil Ketua Urusan Akademik untuk Departemen Bedah di University of California San Diego, mendesak diseminasi temuan survei ini secara luas.

“Saya terkejut dengan betapa pentingnya data ini,” kata Dr. Blair. “Setiap hari, saya melihat pasien yang memberi tahu saya bahwa mereka mengalami nyeri payudara dan khawatir akan kambuh karena nyeri ini. Sangat penting bagi kami untuk menemukan cara untuk menyebarkan data ini kepada pasien kami; dengan cara ini, mereka akan diyakinkan bahwa gejala-gejala ini diharapkan, bahwa ini tidak keluar dari norma, dan bahwa ini tidak berarti [their] kanker telah kembali,” tutupnya.

PENYINGKAPAN: Schumacheruma dan Dr. Blair melaporkan tidak ada konflik kepentingan.

REFERENSI

1. Schumacher JR, dkk: Gejala berkelanjutan yang dialami oleh penderita kanker payudara berisiko rendah setelah pengobatan aktif. Pertemuan Tahunan American Society of Breast Surgeons 2021. Abstrak 238. Dipresentasikan 30 April 2021.

Konten dalam posting ini belum ditinjau oleh American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) dan tidak mencerminkan ide dan pendapat ASCO®.