Memprediksi masa depan kanker payudara dengan presisi – Cancer Research UK

Karsinoma duktal in situ (atau DCIS) adalah kondisi kanker pra-invasif di mana sel-sel abnormal semuanya terkandung di dalam lapisan saluran susu di payudara tetapi mungkin berpotensi menyebar ke jaringan sekitarnya.

Di Inggris, sekitar 6.900 wanita didiagnosis dengan DCIS setiap tahun – bagi banyak orang, kondisi tanpa gejala yang semakin meningkat berkat mammogram yang merupakan bagian dari proses skrining kanker payudara di Inggris.

Dalam banyak kasus, orang dengan DCIS memilih untuk mengangkat sebagian atau seluruh payudaranya melalui pembedahan – dalam beberapa kasus ini diikuti dengan radioterapi. Pilihan untuk menjalani operasi terkadang sulit untuk kondisi yang memiliki a kemungkinan untuk berkembang menjadi kanker payudara invasif. Meskipun ini menghilangkan sel yang terkena, operasi invasif semacam itu juga dapat berdampak psikologis pada orang yang memilih untuk melakukannya.

Jadi bagaimana jika kita dapat menemukan cara untuk mencegah orang menjalani pengobatan yang tidak perlu dengan memprediksi apakah DCIS seseorang akan berkembang menjadi kanker payudara invasif?

Tim internasional ilmuwan Cancer Grand Challenges – didanai bersama oleh Cancer Research UK dan Dutch Cancer Society – menjawab pertanyaan ini dengan salah satu studi terbesar dari jenisnya.

Bekerja dengan PRECISION

Profesor Jelle Wesseling dari Institut Kanker Belanda memimpin proyek PRECISION, yang bertujuan untuk memberikan kepastian lebih banyak kepada wanita dengan DCIS dan mencegah perawatan yang tidak perlu.

DCIS bukanlah kanker itu sendiri, dan selama ia tetap berada di saluran payudara, itu tidak berbahaya. Itu tidak menyebar, tidak sakit. Tetapi kami dapat melihat secara langsung bagaimana diagnosis kanker dan perawatan yang tidak perlu memengaruhi pasien kami dengan DCIS, kesehatan mental dan kualitas hidup mereka.

– Profesor Wesseling

Tim PRECISION fokus pada pengumpulan dan analisis catatan yang ada. Di Belanda, semua laporan patologi dari laboratorium di seluruh negeri dikumpulkan dan disimpan. Para peneliti menggunakan data ini dan menautkannya ke database lain, termasuk Statistik Belanda, yang berisi informasi di seluruh negeri tentang hal-hal seperti penyebab kematian.

Dengan melakukan ini, para peneliti memiliki serangkaian informasi yang jelas: berapa banyak wanita di negara ini yang telah didiagnosis dengan DCIS, seberapa luas itu, jenis perawatan apa yang mereka miliki dan apa yang terjadi pada mereka di masa depan?

Dari semua data yang tersedia, tim fokus secara khusus pada wanita yang kankernya dirawat dengan operasi konservasi payudara tanpa radioterapi lebih lanjut.

“Kami pertama-tama berfokus pada kelompok yang dirawat dengan operasi konservasi payudara saja,” kata Wesseling. “Jadi operasi hemat payudara, tidak ada radioterapi. Alasan kami melakukannya adalah karena kami tidak ingin mendapatkan efek kotak hitam dari radiasi yang diberikan cukup sering setelah operasi konservasi payudara. “

Dengan menggabungkan semua informasi ini, para peneliti berharap dapat menjawab satu pertanyaan: adakah sesuatu di dalam lesi DCIS yang dapat memprediksi siapa yang akan mengembangkan kanker payudara invasif?

Membuat prediksi

Para peneliti mampu mengungkap informasi dari data ini dan menemukan sesuatu yang mengejutkan.

Jawabannya tidak hanya terletak pada lesi itu sendiri, tetapi juga pada jaringan sekitarnya.

Dr Mathilde Almekinders – memiliki ide untuk menjelajahi area payudara yang biasanya diabaikan: sel lemak (adiposit) yang mengelilingi saluran payudara.

“Jaringan lemak merupakan komponen utama payudara. Dan jaringan lemak bukan hanya organ penyimpanan – ia juga memiliki banyak fungsi, termasuk fungsi hormonal dan fungsi dalam sistem kekebalan. “

Pendekatan itu membuahkan hasil. Tim tersebut mengidentifikasi dua faktor kunci yang mendorong perkembangan DCIS menjadi kanker payudara: ukuran sel lemak di sekitarnya dan ekspresi protein yang dikenal sebagai COX-2. Mereka menemukan bahwa jika pasien memiliki sel lemak kecil ditambah dengan tingkat COX-2 yang rendah, risiko terkena kanker payudara sangat rendah – sebanding dengan populasi umum.

Namun, individu yang memiliki tingkat COX-2 yang tinggi dan sel lemak yang lebih besar diperkirakan memiliki sekitar 28% kemungkinan terkena kanker payudara invasif di masa mendatang.

Menyatukan teka-teki

Meskipun demikian, tim masih memiliki sedikit cara untuk dapat memprediksi secara pasti apakah DCIS seseorang akan berkembang menjadi kanker payudara invasif atau tidak. Tapi mereka jauh lebih dekat.

“Menurut saya, kami lebih dekat dengan praktik klinis dan menetapkan kriteria yang sangat spesifik yang mudah digunakan dalam praktik sehari-hari untuk membedakan wanita dengan lesi DCIS yang kemungkinan besar tidak berbahaya versus yang memiliki risiko jauh lebih tinggi,” kata Wesseling

Wesseling mengatakan tim selalu terdorong untuk melihat bagaimana diagnosis DCIS dapat memengaruhi orang .. “Harus ada cara untuk menghindari intervensi medis yang berat seperti itu tanpa mengorbankan hasil kesehatan yang sangat baik. Saya harap kami telah menemukannya. “

Ke depan, para peneliti sudah berkolaborasi dengan beberapa uji klinis pada fitur DCIS yang dapat membantu memprediksi risiko kanker payudara, sebagai bagian dari proyek Cancer Grand Challenges. Mereka ingin menerapkan penemuan mereka pada uji coba lain ini untuk melihat apakah hipotesis mereka berlaku untuk kasus DCIS lainnya dan untuk melihat apakah ada faktor lain yang berperan.

Alex

Lebih lanjut tentang topik ini