Mengurangi Perawatan Tampaknya Aman untuk Wanita Tua Dengan Kanker Payudara Tahap Awal, Reseptor-Positif Hormon

Melewatkan biopsi kelenjar getah bening sentinel dan/atau terapi radiasi tidak mempengaruhi tingkat kekambuhan (kanker datang kembali) atau kelangsungan hidup untuk wanita usia 70 dan lebih tua yang didiagnosis dengan stadium awal, reseptor hormon positif, HER2-negatif, node klinis kanker payudara negatif, menurut sebuah penelitian.

Penelitian ini dipublikasikan pada 15 April 2021, oleh jurnal Jaringan JAMA Terbuka. Baca abstrak “Hasil Setelah Biopsi Kelenjar Getah Bening Sentinel dan Radioterapi pada Wanita Lanjut Usia Dengan Kanker Payudara Positif Reseptor Estrogen Tahap Awal.”

Klinis node-negatif berarti bahwa dokter Anda berpikir tidak ada kanker di kelenjar getah bening, berdasarkan pemeriksaan fisik.

Apa itu biopsi kelenjar getah bening sentinel?

Tentang terapi radiasi

Mengobati kanker payudara pada orang tua

Tentang studi

Apa artinya ini bagi Anda?

Apa itu biopsi kelenjar getah bening sentinel?

Dalam biopsi kelenjar getah bening sentinel, juga disebut diseksi kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah mencari kelenjar getah bening pertama yang menyaring cairan yang mengalir keluar dari area payudara yang mengandung kanker payudara. Jika sel-sel kanker melepaskan diri dari tumor dan bergerak menjauh dari payudara Anda melalui sistem getah bening, kelenjar getah bening sentinel lebih mungkin mengandung kanker daripada kelenjar getah bening lainnya.

Gagasan di balik diseksi nodus sentinel adalah untuk mendapatkan informasi penting untuk memandu pengobatan dengan pembedahan dan trauma seminimal mungkin. Alih-alih mengangkat 10 atau lebih kelenjar getah bening dan menganalisis semuanya untuk mencari kanker, ahli bedah hanya dapat mengangkat satu kelenjar getah bening yang paling mungkin memilikinya. Jika node ini bersih, kemungkinan node lain tidak terpengaruh. Pada kenyataannya, ahli bedah biasanya mengangkat sekelompok dua atau tiga node – node sentinel dan yang paling dekat dengannya.

Pengangkatan strategis hanya satu atau beberapa kelenjar getah bening utama dapat secara akurat menilai status kelenjar getah bening secara keseluruhan pada wanita yang memiliki kanker payudara yang relatif kecil (lebih kecil dari 5 cm) dan yang memiliki kelenjar getah bening yang tidak terasa abnormal sebelum operasi.

Kembali ke atas

Tentang terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar-X atau partikel berenergi tinggi khusus untuk merusak DNA sel kanker. Ketika DNA sel kanker rusak, ia tidak dapat membelah dengan sukses dan mati.

Terapi radiasi merusak sel sehat dan sel kanker di area perawatan. Namun, radiasi mempengaruhi sel kanker lebih dari sel normal. Sel kanker tumbuh dan membelah lebih cepat daripada sel sehat dan juga kurang terorganisir. Karena itu, lebih sulit bagi sel kanker untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh radiasi. Jadi sel kanker lebih mudah dihancurkan oleh radiasi, sedangkan sel sehat lebih mampu memperbaiki diri dan bertahan dari pengobatan.

Terapi radiasi direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang menjalani lumpektomi untuk mengangkat kanker payudara dan terkadang direkomendasikan setelah mastektomi, berdasarkan ukuran kanker dan risiko kekambuhan pribadi Anda.

Kembali ke atas

Mengobati kanker payudara pada orang tua

Seperti banyak penyakit lainnya, risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar 25% kanker payudara didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 75 tahun. Namun, ada beberapa pedoman resmi untuk mengobati kanker payudara pada orang dari kelompok usia ini karena mereka sering dikeluarkan dari uji klinis karena usia mereka.

Dokter tahu bahwa orang yang lebih tua lebih mungkin daripada orang yang lebih muda untuk memiliki efek samping dari pengobatan kanker payudara karena orang yang lebih tua lebih mungkin untuk memiliki kondisi medis lain, seperti tekanan darah tinggi atau masalah jantung. Efek samping ini dapat memiliki efek besar pada kualitas hidup orang tua dan kemampuan mereka untuk melakukan tugas sehari-hari seperti berpakaian, makan, dan mandi.

Ketika orang yang lebih tua didiagnosis menderita kanker payudara stadium awal, dokter harus mempertimbangkan manfaat pengobatan dengan risikonya, yang meliputi efek samping dan pengobatan berlebihan. Perawatan berlebihan berarti perawatan yang diberikan tidak menurunkan risiko kekambuhan atau meningkatkan kelangsungan hidup.

Untuk menghindari pengobatan yang berlebihan, Society of Surgical Oncology mengadopsi pedoman Memilih dengan Bijaksana, yang dibuat oleh American Board of Internal Medicine. Pedoman Memilih dengan Bijak merekomendasikan untuk tidak menggunakan biopsi kelenjar getah bening sentinel secara rutin pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal, reseptor hormon-positif, node-negatif klinis.

Juga, pedoman Jaringan Kanker Komprehensif Nasional mengatakan bahwa selama orang yang berusia lebih dari 70 tahun didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal, reseptor hormon-positif, HER2-negatif, node-negatif klinis diobati dengan tamoxifen setelah operasi, kemungkinan mereka dapat melewatkan terapi radiasi.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa dokter tidak sering mengikuti pedoman ini dan terus merawat orang tua yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal, reseptor hormon-positif, HER2-negatif dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel dan terapi radiasi setelah operasi.

Kembali ke atas

Tentang studi

Dalam studi ini, para peneliti ingin melihat apakah melewatkan biopsi kelenjar getah bening sentinel dan radiasi setelah operasi kanker payudara memengaruhi tingkat kekambuhan atau kelangsungan hidup bebas penyakit pada orang berusia 70 tahun ke atas yang didiagnosis dengan stadium awal, reseptor hormon positif, HER2- negatif, kanker payudara node-negatif klinis.

Kelangsungan hidup bebas penyakit adalah berapa lama seseorang hidup tanpa kanker kembali.

Studi ini mencakup informasi dari 3.361 wanita berusia 70 dan lebih tua yang didiagnosis dengan jenis kanker payudara tertentu antara 2010 dan 2018. Semua wanita dirawat melalui sistem kesehatan University of Pittsburgh Medical Center.

Secara keseluruhan:

  • 2.195 (65,3%) memiliki biopsi kelenjar getah bening sentinel
  • 1.828 (54,4%) menjalani terapi radiasi setelah operasi kanker payudara

Tingkat biopsi kelenjar getah bening sentinel naik sekitar 1% per tahun, tren yang berlanjut bahkan setelah pedoman Memilih dengan Bijak diadopsi pada tahun 2016.

Tarif terapi radiasi menurun sekitar 3% per tahun.

Untuk memaksimalkan waktu tindak lanjut, para peneliti membatasi analisis mereka pada 2.109 wanita yang didiagnosis antara 2010 dan 2014. Sekitar setengah dari wanita dalam kelompok ini diikuti selama kurang dari 4 tahun dan setengahnya diikuti untuk waktu yang lebih lama.

Dari grup ini:

  • 1.373 (65,1%) memiliki biopsi kelenjar getah bening sentinel
  • 1.219 (57,8%) menjalani terapi radiasi setelah operasi kanker payudara

Tingkat kekambuhan dan kelangsungan hidup bebas penyakit adalah sama untuk wanita yang menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel dan/atau terapi radiasi dibandingkan dengan wanita yang tidak menjalani prosedur ini.

“Sebagai ahli bedah payudara, saya ingin memberikan pasien saya kesempatan terbaik untuk bertahan hidup dengan kualitas hidup terbaik,” penulis senior Priscilla McAuliffe, MD, Ph.D., ahli bedah onkologi di University of Pittsburgh Medical Center Hillman Cancer Center, kata dalam sebuah pernyataan. “Namun, kami telah menemukan bahwa pengobatan berlebihan pada kanker payudara stadium awal pada pasien yang lebih tua sebenarnya dapat menyebabkan kerusakan sementara tidak meningkatkan tingkat kekambuhan atau kelangsungan hidup.”

Kembali ke atas

Apa artinya ini bagi Anda?

Jika Anda berusia 70 tahun atau lebih dan telah didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal, reseptor hormon-positif, HER2-negatif, node-negatif klinis dan sedang memutuskan rencana perawatan Anda, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang pelajaran ini.

Anda mungkin dapat melewatkan operasi kelenjar getah bening, serta terapi radiasi setelah lumpektomi.

Saat Anda membuat rencana perawatan, Anda dan dokter Anda akan mempertimbangkan sejumlah faktor, termasuk:

  • umur kamu
  • ukuran kanker
  • tingkat kanker
  • kondisi kesehatan lain yang Anda miliki
  • riwayat kanker keluarga Anda
  • preferensi pribadi Anda

Bersama-sama, Anda dapat membuat keputusan perawatan terbaik untuk situasi unik Anda.

Kembali ke atas

Ditulis oleh: Jamie DePolo, editor senior

Diulas oleh: Brian Wojciechowski, MD, penasihat medis


Apakah artikel ini berguna? Ya Tidak