Menyerukan penyelidikan independen terhadap skandal kanker payudara Tayside

Nicola Sturgeon berada di bawah tekanan untuk meluncurkan penyelidikan independen terhadap skandal pengobatan kanker payudara di Tayside, karena dokumen yang baru ditemukan mengungkapkan serangkaian peringatan yang “diabaikan” oleh kepala kesehatan.

Anggota terkemuka kelompok lintas partai Parlemen Skotlandia tentang kanker mengatakan penyelidikan pemerintah diperlukan untuk “membangun kembali kepercayaan publik dan mengamankan masa depan perawatan kanker payudara yang menyelamatkan nyawa” di wilayah tersebut.

Menteri SNP sebelumnya telah menolak beberapa permintaan dari pasien, dokter, dan politisi lokal untuk penyelidikan independen.

Panggilan terbaru datang satu hari setelah kami mengungkapkan anggota dewan non-eksekutif NHS Tayside Dr Norman Pratt menuduh manajemen senior tahun lalu “terlibat dalam menutupi skandal layanan klinis besar”.

Dr Pratt percaya bahwa bos mengizinkan dokter untuk tetap berada di garis tembak atas serangkaian tinjauan pemerintah yang gagal dan diperdebatkan tentang perawatan sekitar 200 wanita.

Mereka diberi dosis kemoterapi “lebih rendah dari standar” sebelum April 2019, sebagaimana dirinci dalam laporan Healthcare Improvement Scotland yang diperintahkan oleh para menteri.

Dokter – yang merupakan ketua forum klinis area Tayside – mengklaim “manajemen medis sendiri” dewan secara pribadi menerima tidak ada bukti klinis untuk mendukung klaim dalam laporan bahwa pasien ditempatkan pada peningkatan risiko 1-2% melihat kanker mereka kembali.

Kami dapat mengungkapkan perincian korespondensi lebih lanjut bahwa kepala kesehatan dan pejabat pemerintah diberi beberapa peringatan bahwa ulasan ke dalam skandal itu “sangat cacat” dan akan menyebabkan layanan onkologi payudara runtuh.

Beberapa bulan kemudian, departemen tersebut berada dalam kekacauan dan didukung oleh dewan kesehatan lainnya ketika anggota terakhir dari tim medis yang menuduh bos melemparkan mereka “di bawah bus” bersiap untuk pensiun dini pada bulan Januari.

Wahyu yang menakjubkan

Buruh Skotlandia MSP Jackie Baillie, yang merupakan salah satu penyelenggara kelompok kanker lintas partai Holyrood, menyerukan “penyelidikan independen penuh atas skandal ini”.

“Pengungkapan yang menakjubkan ini menimbulkan lebih banyak pertanyaan tentang bagaimana hal-hal dibiarkan menjadi sangat salah,” katanya.

“Skandal ini sangat merusak kepercayaan pasien dan masa depan layanan kanker payudara di NHS Tayside.

“Dokter dan staf garis depan jelas membunyikan alarm tentang konsekuensi potensial ini – kami membutuhkan jawaban mengapa peringatan mereka diabaikan oleh dewan kesehatan dan Pemerintah Skotlandia.”

Jackie Bailie.

Konservatif Skotlandia MSP Miles Briggs, yang merupakan salah satu penyelenggara kelompok itu, mengatakan situasi di NHS Tayside telah dibiarkan “berlarut-larut terlalu lama”.

Dia mengatakan para menteri pemerintah dan bos kesehatan telah secara efektif “menutup barisan” di sekitar krisis dan membuat para dokter merasa “benar-benar menunggu sampai kering”.

“Keselamatan pasien tentu saja merupakan masalah nomor satu, tetapi kerusakan profesional yang dirasakan oleh para spesialis tidak pernah diselesaikan dengan baik,” kata Briggs.

“Itu membuat mereka dan layanan dalam situasi yang sama sekali tidak dapat diterima.

“Untuk kembali dari itu, untuk memperbaiki kerusakan itu, saya pikir di situlah penyelidikan independen dapat membantu.”

Nicola Sturgeon mengatakan klaim harus ‘diselidiki dengan benar’

Ditanya tentang kekhawatiran yang diangkat oleh Dr Pratt selama pertanyaan menteri pertama pada hari Kamis, Nicola Sturgeon mengatakan dia mengharapkan NHS Tayside untuk “menyelidiki dengan benar”.

Dia berkata: “Saya jelas menyadari kekhawatiran yang telah diangkat. NHS Tayside juga sepenuhnya menyadari kekhawatiran ini.

“Biar saya perjelas, saya berharap NHS Tayside mempertimbangkan dan menyelidiki masalah apa pun yang telah diangkat dengan benar.

“Pemerintah Skotlandia telah diberitahu bahwa dewan telah menyelidiki secara menyeluruh masalah yang diangkat.”

Nicola Sturgeon

Sturgeon mengatakan dewan kesehatan telah memberikan “garis waktu korespondensi dan pertemuan yang komprehensif” yang menunjukkan masalah yang berkaitan dengan tim kanker payudara dibahas secara terbuka – termasuk yang “dikontribusikan secara aktif oleh Dr Pratt”.

Pemerintah Skotlandia menolak berkomentar lebih lanjut tentang seruan untuk penyelidikan independen atau apakah mereka mendukung temuan laporan yang ditugaskan.

NHS Tayside mengatakan direktur medisnya meninjau pengajuan bukti klinis dan akademis Dr Pratt untuk layanan kanker payudara lokal.

Seorang juru bicara mengkonfirmasi direktur medis “menulis langsung kepada Dr Pratt dengan hasil tinjauan ini hampir setahun yang lalu menyimpulkan bahwa seharusnya tidak ada variasi unik dalam perawatan yang ditawarkan di NHS Tayside dibandingkan dengan pusat kanker lainnya sebagaimana ditetapkan dalam dokumen independen eksternal. pendapat”.

Dr Pratt baru-baru ini menulis kepada anggota kelompok kanker lintas partai yang masih mencari jawaban untuk dokter dan pasien.

Secara lengkap: Litani peluang yang terlewatkan bagi bos untuk mengatasi krisis

Di April 2019, seorang konsultan NHS Tayside dari luar tim onkologi payudara menulis kepada Kepala Petugas Medis saat itu Catherine Calderwood menguraikan beberapa keberatannya dengan temuan laporan yang ditugaskan pemerintah.

Dia mencatat tidak ada ahli onkologi payudara yang berpraktik pada kelompok peninjau dan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa pasien berisiko.

Konsultan menulis lagi di November, kali ini kepada Gregor McNie, pemimpin Pemerintah Skotlandia dalam strategi kanker, menggambarkan laporan Healthcare Improvement Scotland, yang ditugaskan oleh pemerintah, sebagai “cacat skandal”.

Dia memperingatkan: “Sesuatu perlu dilakukan untuk mengevaluasi kembali apa yang terjadi di sini. Semua orang tampak terjebak dan tertanam di posisi mereka.

“Diperlukan pemikiran dan tindakan imajinatif dari pusat (saya menilai manajemen lokal terikat tangan dalam masalah ini). Risiko nyata sebaliknya adalah bahwa seluruh layanan untuk semua pasien kanker di wilayah ini akan runtuh.”

Dr Catherine Calderwood

Di Mei 2019, seorang pensiunan ahli onkologi NHS Tayside menulis kepada Catherine Calderwood untuk mengungkapkan keprihatinannya atas klaim peningkatan risiko kekambuhan kanker sebesar 1-2%.

Dia mengklaim laporan itu “jelas disusun dengan tergesa-gesa” dan kelompok itu “mengabaikan data penting (tersedia untuk umum)”.

Pensiunan dokter itu meminta agar laporan Healthcare Improvement Scotland segera dicabut.

Dia menambahkan: “Ahli onkologi payudara perlu merasakan dan melihat bahwa perawatan mereka dipandang sangat baik dan dihargai oleh kepercayaan jika tidak, perawatan kanker payudara di Tayside kemungkinan akan runtuh.”

Peter Stonebridge (tengah)

Di Juni 2020, empat anggota tim kanker multi-disiplin – rekan-rekan ahli onkologi payudara – menulis kepada direktur medis NHS Tayside Peter Stonebridge untuk mengungkapkan “keprihatinan mendalam mengenai keadaan layanan payudara di Tayside”.

Mereka memperingatkan: “Saat ini kami tidak dapat menyediakan layanan payudara di NHS Tayside”.

Kelompok tersebut menggambarkan laporan Healthcare Improvement Scotland, yang ditugaskan oleh pemerintah sebagai “sangat cacat” dan juga mencatat bahwa tim investigasi tidak mengandung ahli onkologi medis atau klinis.

Mereka mengatakan ulasan berikutnya – seperti yang memprediksi risiko kekambuhan kanker – hanya mengabadikan kesalahan ini.

Setelah pengarahan rahasia, ahli onkologi payudara mencatat bahwa Oktober mereka “tidak percaya suara mereka telah didengar” dan bahwa mereka merasa hidup dan pelayanan mereka “dihancurkan” oleh Pemerintah Skotlandia dan NHS Tayside.

Gregor McNie

Di Februari 2021, Norman Pratt menulis kepada Gregor McNie mengatakan “sesuatu harus dilakukan selagi masih ada layanan onkologi payudara yang tersisa di Tayside”

Dia kembali bertanya tentang bukti apa laporan HIS dan IRG sampai pada kesimpulan mereka, dan mengatakan bahwa penyelesaian masalah pasien dan keluarga sekarang hanya dapat dilakukan melalui penyelidikan publik penuh.

Dr Pratt mengatakan setiap anggota dewan, politisi, badan eksternal atau komite “akan sampai pada kesimpulan yang sama sekali berbeda” dari laporan pemerintah berdasarkan tinjauan yang tepat dari literatur kanker payudara saat ini dan pendapat ahli independen.

Dia menambahkan: “Tayside berada dalam krisis eksistensial dan kami minum di saloon terakhir. Melalui kenyataan yang tidak nyaman inilah tindakan kita di masa depan harus dinilai.”

Kepala Petugas Medis untuk Skotlandia, Dr Gregor Smith.Kepala Petugas Medis untuk Skotlandia, Dr Gregor Smith.

Awal bulan ini, Dr Pratt menulis lagi kepada Mr McNie, menyalin Chief Medical Officer Gregor Smith dan National Clinical Director Jason Leitch, menyampaikan kekhawatiran tentang laporan tersebut.

Pendapat ahli lebih lanjut, disusun oleh konsultan NHS Tayside, termasuk dokter kanker payudara terkemuka di Rumah Sakit Royal Marsden di London, yang menyatakan keputusan untuk menurunkan dosis “adalah keputusan yang masuk akal” dan dia setuju.

Pandangannya adalah bahwa “sangat tidak mungkin” pengurangan dosis “dapat memiliki efek merugikan yang relevan secara klinis pada setiap aspek hasil”, menambahkan bahwa dia berpikir “bahkan lebih tidak mungkin bahwa hal itu dapat secara signifikan mengurangi peluang bertahan hidup”.

Sementara itu, seorang ahli onkologi Skotlandia, yang telah menjalani pengobatan kanker payudara, mengatakan para dokter harus “dipuji” untuk menyesuaikan dosis setelah mengaudit “tingkat yang sangat tinggi” toksisitas yang dialami oleh pasien mereka dari jumlah yang lebih tinggi.

Dia menambahkan: “Yang terpenting, basis bukti untuk tingkat pengurangan dosis ini yang diterjemahkan menjadi dampak negatif pada kelangsungan hidup sama sekali kurang.”