Jalan ke depan untuk AI tepercaya dalam prediksi risiko kanker payudara

As peran kecerdasan buatan tumbuh dalam kedokteran, salah satu kekhawatiran utama adalah bahwa alat algoritmik akan melanggengkan perbedaan dalam perawatan. Karena AI dilatih tentang catatan kesehatan yang mencerminkan standar perawatan saat ini, mereka bisa berakhir dengan bias parroting yang dimasukkan ke dalam sistem medis jika tidak dirancang dengan hati-hati. Dan jika algoritme tidak dilatih dan diuji pada data dari populasi yang beragam, mereka bisa menjadi kurang efektif bila digunakan untuk memandu perawatan untuk subset pasien yang kurang terwakili.

Jadi, beberapa kelompok pengembangan AI menangani masalah itu secara langsung, melatih dan menguji algoritme mereka pada data pasien yang beragam untuk memastikan mereka dapat diterapkan ke banyak pasien — jauh sebelum mereka digunakan di alam liar.

Buka kunci artikel ini dengan berlangganan STAT+ dan nikmati gratis 30 hari pertama Anda!

MEMULAI

Buku petunjuk Permainan Slot Online adalah Informasi Yang utama Anda tentang Bermain dengan Uang Makbul

Slot online telah menjadi sangat populer di kalangan orang2 yang tertarik permainan game kasino online. Mesin slot online dapat membawa kemenangan besar dan, bila Anda cukup enak, Anda mungkin punya kesempatan untuk unggul banyak. Situs kasino online yang menyiapkan slot telah meningkatkan harapan para penjudi dan orang-orang dibanding seluruh dunia. Sebagian besar situs kasino online menawarkan slot gratis yang memungkinkan pemain untuk berpartisipasi dalam berbagai permainan slot online. Kasino menawarkan kemungkinan utk bertaruh dengan uang sungguhan atau bahkan bermain dengan mesin slot pribadi Kita.

Permainan kasino on line menawarkan slot tanpa biaya, dan tersebut dapat memenangkan jumlah hadiah jackpot. Ini adalah salah satu strategi terbaik utk menghasilkan uang di bidang game. Komisi dan promosi ada di sejumlah kasino online. Beberapa kasino menawarkan poin pengorbanan, yang dapat ditukarkan dengan hadiah atau uang tunai secara imbalan permainan dalam situs mereka. Total poin loyalitas secara dibutuhkan untuk permainan di situs daring ditentukan dengan terbuka.

Mesin slot on line yang merupakan duit asli datang dengan jackpot besar. Jackpot yang dimenangkan dikenal sebagai “kemarahan” oleh industri. Jackpot ini cukup besar jadi para penjudi bersedia bertaruh untuk duit dalam jumlah raksasa. Mereka harus mengetahui jumlah pembayaran. Ada tips tertentu secara harus mereka pulih sebelum memasang taruhan bola pada mesin slot uang asli on line ini.

Tip yg paling penting merupakan untuk tidak membiarkan kemungkinan memenangkan lebih banyak uang memikat perhatian Anda. luxury777 , bermain dalam banyak besar dapat menyulut pemain kehilangan seluruh rasa pentingnya memenangkan kombinasi pemenang. Ada beberapa batasan berapa banyak hadiah yang bisa Anda pertaruhkan. Disarankan untuk dingin bermain ketika Kamu mencapai batas. & kemudian, duduk dan tunggu putaran bonus berikutnya. Putaran gratis sama-sama menyenangkan seperti dalam jenis permainan.

Jackpot progresif tersedia di banyak kasino online paling naik daun. Dengan jackpot yang progresif ini, parsel jackpot semakin besar setiap kali sekitar kombinasi baru ditarik. Hasil dari situasi semacam ini siap dikaitkan dengan bertepatan. Mereka memiliki peluang menang yang sangat rendah tanpa perangkat lunak yang jelas untuk menganalisis & menentukan peluang memperoleh hadiah. Peluang membela mesin slot toleran ini sangat tinggi tetapi kemenangan dapat sangat berlimpah.

Jumlah situs menawarkan penawaran bonus dan ronde gratis. Ada bervariasi kasino yang menghapuskan insentif. Banyak kasino memberikan bonus gratis, termasuk jackpot zat pemabuk dan putaran bonus. Putaran bonus dan putaran gratis mampu sama-sama bermanfaat dan berharga untuk mesin slot.

Banyak web slot online menghapuskan kesempatan untuk tampil menggunakan uang sungguhan. Penting untuk mengalih tugaskan dana ke akun kasino. Uang ini dapat digunakan mengikuti waktu Anda di kasino. Anda siap menggunakan uang tunai yang diperoleh dengan cara ini utk membeli peralatan produk selain bermain di kasino. Ada berbagai kasino yang memungkinkan Anda bermain secara uang sungguhan.

Buku petunjuk untuk permainan slot online adalah titik berat yang bagus buat mempelajari lebih lanjut mengenai bermain mesin slot uang nyata dengan online. Mereka menyampaikan katalog terperinci dibanding semua permainan dalam slot yang ditawarkan di situs web yang berbeda. Mereka memberikan pendapat akan halnya berbagai situs serta memberi Anda wajah tentang fitur barang apa saja yang tersedia di setiap situs. Sebelum memasang judi bola di situs web mana pun, Kamu dapat membaca detail panduan slot.

Dr. Daphanie Taylor menjelaskan bagaimana kanker payudara mempengaruhi wanita kulit hitam secara berbeda

Foto milik Daphanie Taylor

Daphanie Taylor adalah ahli hematologi dan ahli onkologi di Christus St. Michael W. Temple Webber Cancer Center di Texarkana, Texas. Dia memperoleh gelar sarjana dari Xavier University of Louisiana di New Orleans, gelar medisnya dari University of Texas Medical Branch di Galveston, Texas, dan menyelesaikan residensi penyakit dalam di Medical University of South Carolina. Dr Taylor membahas kanker payudara dan bagaimana hal itu mempengaruhi wanita kulit hitam.

Beri tahu kami apa sebenarnya ahli hematologi dan onkologi dan apa yang Anda lakukan?
Hematologi-onkologi adalah sub-spesialisasi penyakit dalam. Tapi apa yang saya putuskan untuk menjadi spesialis adalah hematologi, yaitu kelainan darah dan penyakit darah. Beberapa dari Anda mungkin akrab dengan, sel sabit, atau berbagai jenis leukemia, atau onkologi, yang merupakan studi tentang kanker. Jadi itu akan menjadi lebih banyak kanker payudara Anda, kanker usus besar Anda, kanker ginjal Anda, dll.

Mari kita bicara tentang apa itu kanker payudara, dan mengapa hal itu mempengaruhi begitu banyak wanita kulit hitam.
Pada tahun 2017, tingkat keseluruhan diagnosis baru per 100.000 orang adalah 125,1. Pada wanita kulit putih, 125.8. Dan wanita kulit hitam 121.3. Jadi Anda melihat bahwa tidak ada banyak perbedaan dalam diagnosis. Tetapi ketika Anda melihat kematian, yang merupakan tingkat kematian, pada wanita kulit putih adalah 19,3 per 100.000. Dan pada wanita kulit hitam, itu 26,7. Jadi Anda melihat bahwa ada kesenjangan yang jauh lebih lebar dalam kematian di mana tidak ada banyak kesenjangan dalam diagnosis. Wanita kulit hitam cenderung didiagnosis pada tahap selanjutnya, mereka cenderung memiliki kanker yang lebih agresif daripada ketika wanita kulit putih didiagnosis. Beberapa di antaranya berkaitan dengan akses ke perawatan, dan disparitas lain dalam kedokteran.


Menemukan Game Slot Online Gratis

Slot online adalah permainan menyenangkan yang bisa dimainkan di mana saja di dunia. Permainan slot dikenal sebagai slot virtual atau online. Permainan slot online adalah permainan seru yang bisa dimainkan tanpa mengunduh software apapun. Slot online hidup dengan cara yang serupa. Anda memutar gulungan dalam satu rangka aksi. Setelah Kita memiliki kombinasi tanda yang menang dan Anda langsung menarik uang tunai daripada akun Anda.

Anda dapat mempertunjukkan slot online gratis di banyak situs web. Sebagian gede situs ini menghapuskan Anda kesempatan utk bermain hanya satu atau dua gelung tanpa biaya pra Anda dapat bermain dengan uang beneran. Beberapa kasino itu menyediakan daftar sajian slot dengan uang sungguhan untuk menyampaikan Anda gambaran mengenai jenis permainan yang kalian mainkan. Ada jumlah keuntungan saat bermain game slot online. Namun, ada pula beberapa kelemahan. Kesialan terbesar adalah Anda tidak memiliki teknik untuk berinteraksi beserta dealer langsung.

Peluang untuk memperoleh jackpot meningkat ketika Anda memainkan gulungan di game slot online. Ini olehkarena itu generator nomor acak, yang beroperasi di layar komputerisasi mesin slot. Generator nilai acak menghasilkan poin yang sangat deket dengan kemenangan oleh karena itu ditarik. Setiap kesempatan Anda berputar, sistem untuk mendapatkan jackpot meningkat, dan Kita bisa memenangkan cenderung uang. pragmatic4d , masalah dengan permainan slot online adalah Anda tidak akan mengetahui apa itu jackpot sampai Anda memenangi satu putaran.

Meskipun Anda barangkali menang saat pertama kali bermain. alat slot online tersebut, sulit untuk mengerti apakah Anda akan dapat memenangkan yg berikutnya. Banyak orang bakal memilih untuk bermain untuk selang secara lebih lama olehkarena itu mereka percaya bahwa mereka dapat memisahkan pola dari ronde berulang. Anda hendak meningkatkan peluang Anda untuk menang jika Anda menggunakan slot online yang melepaskan banyak kemenangan. Namun, jika tidak akan mempertaruhkan uang Kamu, Anda harus uniform berpegang pada tips bermain tradisional serta hanya untuk jackpot.

Banyak tokoh percaya bahwa tersebut akan memakan ruang lama untuk slot online untuk membuahkan uang. Meskipun mungkin butuh waktu lelet untuk mendapatkan duit yang Anda terima dari permainan tersebut, Anda harus merasa bahwa Anda mesti membayar kembali uang Anda secara teratur. Ada kemungkinan gede Anda akan habis dengan hutang bila terus bermain utk selang yang lelet tanpa membayar balik uang Anda. Kita pada akhirnya bakal kehilangan semua uang yang kalian simpan pada bank atau demi mengeluarkan sejumlah gede uang untuk membalas kembali bankroll.

Mudah menjadi salah tingkah ketika Ada jumlah jenis mesin slot online. Anda dapat memilih mesin slot yang salah untuk kasino Anda jika Anda tidak menanggapi detailnya. Ada bermacam-macam kasino online yang menawarkan berbagai jenis slot. Anda mesti selalu membandingkan fitur yang ditawarkan sama berbagai jenis slot sehingga Anda siap memilih salah suatu yang menawarkan keguanaan terbesar.

Diperlukan untuk mengetahui bonus yang ditawarkan sambil berbagai online kasino. Bonus disediakan untuk mendorong pemain memainkan lebih banyak alat slot. Namun berarti untuk diingat bahwa Anda tidak bisa menukarkan poin komisi Anda. Sebagian gede waktu, kasino tak akan memberi Anda biji bonus kecuali jika mereka menggunakan banyak kredit tertentu.

Pembuat angka sewenang-wenang adalah faktor unik yang perlu dipertimbangkan. Kasino tertentu tak mengizinkan Anda memilih2x nomor benih. Kurang lebih kasino memungkinkan Kamu memilih generator nilai acak. Generator ini akan memungkinkan Kamu menentukan putaran secara akan dihasilkan alat saat memutar gulungan.


Maksimalkan Peluang Anda utk Menang Dengan alat slot online paling efektif

Game slot online yang paling dicintai yang dapat ditemukan di Las Vegas waktu ini menerima perubahan virtual. Melalui mesin uang virtual yang mengizinkan pemain memenangkan jackpot besar hanya dalam beberapa gulungan. Pada setiap kali seorang pemain slot bertaruh di dalam mesin favorit & jackpot progresif hendak dikalikan sampai kombo yang menang dibuat. Anda harus mempelajari aturan permainan untuk mendapatkan jackpot raksasa.

Struktur dan prinsip dasar permainan kasino online sama persis dengan yang Anda temukan di dunia nyata. dunia. Mereka acak dan menggunakan mekanisme gulungan bersirkulasi untuk beroperasi. Ketika Anda mengklik tombol mulai, Anda hendak melihat roda bersirkulasi dengan angka. Kita akan melihat gelindingan angka berputar tanpa batas sampai Kamu mendapatkan jawaban beserta semua fitur yang Anda inginkan.

Alat slot online biasa sebagai permainan slot dan dapat dinikmati dengan bermain beserta uang atau hadiah. Kasino menawarkan bervariasi hadiah saat mempertunjukkan permainan slot. Komisi ini bisa berona hadiah uang tunai atau dalam kerangka pengurangan biaya merasuk ke kasino. Game Slot dapat menawarkan negosiasi bonus khusus hanya untuk anggota kasino. Untuk pemain yang ingin bermain dengan gratis Ada sejumlah situs web yang bukan menawarkan apa-apa kecuali permainan slot tanpa biaya.

Mainkan slot online dengan uang sungguhan dengan memilih mesin slot online yang mengijabkan putaran gratis. Sehabis itu, Anda akan menang! Mesin slot online tidak sepopuler yang dimainkan dalam kasino. Mereka tak mengharuskan Anda utk mengidentifikasi simbol ataupun ikon liar. Yg perlu dilakukan pemain hanyalah menonton foto yang ditampilkan di layar berputar serta memukul gulungan tatkala mereka melihat salah satu yang mereka yakini sebagai simbol jackpot.

Ada ada banyak jenis permainan slot online Tiga jenis permainan wajar populer di kurung penonton kasino. Kisaran reguler dapat memberi pemain peluang duit nyata untuk menang melalui permainan pembayaran, multi-baris, dan multi-putaran. Slot multi-baris menyimpangkan populer karena menawarkan lebih banyak peluang kepada pemain untuk memenangkan uang tunai dalam jumlah gede. Slot online utk bersenang-senang adalah tips terbaik untuk medapati mana yang jelas untuk Anda. Kecuali itu, lihat uraian kasino online utk saran tentang kasino mana yang mengijabkan slot terbaik.

Pemain slot daring sangat mengandalkan keberuntungan saat bermain. Tokoh slot online luar biasa bergantung pada kemujuran saat mereka bermain. Tidak mungkin menilai hasil taruhan bertolak pada keberuntungan murni. Pengembang perangkat lunak kasino mempertimbangkan variabel-variabel ini dan menetapkan kemungkinan untuk setiap tanda yang muncul pada gulungan. Jika terjadi taruhan, mereka yang ahli dalam mengetahui simbol-simbol yang kemungkinan besar akan jadi pemenang harus bertaruh dengan angka secara sama untuk taruhan bola langsung mereka.

Popularitas slot daring adalah bahwa mereka menyediakan akses gampang ke dana. Terdapat banyak situs web yang memungkinkan pemain untuk berjudi online, tanpa harus mengeluarkan uang. Yang perlu dilakukan pemain hanyalah pergi ke web web game dan tekan tombol play. Segera setelah dia menemukan mesin slot yang memenuhi syarat, adalah mungkin untuk mulai bermain. Diperlukan bagi pemain utk membuat anggaran dan tetap pada susunan acara. Ada kemungkinan bahwa mereka harus menimbulkan lebih banyak uang jika mereka kehilangan semata uang mereka di game pertama tersebut.

Untuk saldo bank yang lebih baik Jangan tersangkut dalam aktivitas apakah pun selama lebih dari 30 menit. Bermain terlalu lama dapat mengakibatkan keletihan mental dan mengurangi kemampuan Anda untuk berkonsentrasi. Kasino on line yang menawarkan pembawaan tertinggi menawarkan ekstra gratis, serta komisi lainnya untuk pemain. Banyak kasino menawarkan bonus sambutan untuk pemain baru. Komisi sambutan gratis ditawarkan kepada para tokoh yang bergabung secara kasino dalam saat uji coba. Itu adalah kesempatan semarak bagi pemain yang baru mengenal permainan ini untuk mengangkat game slot kekasih mereka dan permainan secara gratis.


AI dapat membuat skrining kanker payudara lebih terjangkau. Begini caranya

  • Tingkat kematian yang tinggi untuk pasien kanker payudara sering kali disebabkan oleh deteksi yang terlambat, terutama di daerah pedesaan di mana mengakses skrining yang andal dan terjangkau dapat menjadi tantangan.
  • Dalam rangkaian terbatas sumber daya, solusi bantuan teknologi inovatif untuk mendeteksi kanker bisa menjadi jalan ke depan.
  • Menganalisis gambar termal menggunakan algoritme berbasis AI, misalnya, memberikan cara tanpa sentuhan, tanpa radiasi, dan berbiaya rendah untuk menyaring kanker payudara secara akurat di area tersebut.

Kanker payudara adalah kanker paling umum kedua secara global, dan merupakan kanker yang paling sering didiagnosis pada wanita India. Dari 685.000 wanita yang meninggal di seluruh dunia setiap tahun karena kanker payudara, lebih dari 90.000 berada di India, di mana kanker payudara adalah penyebab paling umum kematian terkait kanker di India. Salah satu alasan utama tingginya angka kematian di India adalah sebagian besar pasien India datang pada stadium lanjut penyakit.

Skrining skala populasi dengan metode deteksi dini, dan upaya untuk meningkatkan kesadaran akan kanker payudara, dapat membantu mengatasi penyakit, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, dan mengurangi biaya pengobatan. Skrining mamografi adalah metode yang banyak digunakan, tetapi penggunaannya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) terbatas karena biaya peralatan dan keterampilan ahli yang diperlukan untuk interpretasi mammogram.

Juga, mamografi memiliki sensitivitas sekitar 62% hingga 68% pada wanita dengan jaringan payudara yang padat. Ultrasonografi payudara (USG) telah menunjukkan sensitivitas yang lebih besar daripada mamografi pada wanita yang lebih muda dengan jaringan payudara yang padat. Namun, USG sangat tergantung pada keterampilan dan pengalaman dokter. Selain itu, karena Undang-Undang Teknik Diagnostik Pra-Konsepsi dan Pra-Natal India, yang bertujuan untuk mencegah pembunuhan janin perempuan, mesin USG tidak dapat diangkut untuk digunakan sebagai alat skrining kanker payudara berbasis komunitas.

Akibatnya, pemeriksaan payudara klinis (CBE) yang lebih terjangkau adalah metode yang paling umum untuk skrining wanita di India karena tidak memerlukan peralatan apa pun. Namun, ini lebih tergantung pada petugas kesehatan yang melakukan tes. Kekurangan lebih dari 25.000 pekerja kesehatan berarti staf sudah kelebihan beban dengan kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana dan kegiatan yang berhubungan dengan imunisasi. Tanpa adanya tenaga kesehatan yang berdedikasi, terlatih baik dan kontrol kualitas, CBE dapat menghasilkan hasil yang tidak konsisten.

Skrining skala populasi dengan metode deteksi dini, dan meningkatkan kesadaran akan kanker payudara, dapat membantu mengatasi penyakit dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, mengurangi biaya pengobatan.

—Dr. Anita Borges, Masyarakat Kanker India dan Dr. Lakshmi Krishnan, Analisis Kesehatan Niramai

Dalam pengaturan sumber daya yang terbatas seperti India, di mana pekerja kesehatan tingkat akar rumput yang kekurangan tenaga terlalu terbebani dan rasio ahli radiologi terhadap populasi serendah 1:100.000, solusi bantuan teknologi yang inovatif dapat menjadi jalan ke depan.

Menemukan solusi yang terjangkau dan andal

Mengintegrasikan teknologi seperti pencitraan medis dengan kecerdasan buatan (AI) telah menunjukkan hasil yang menjanjikan di berbagai domain perawatan kesehatan, termasuk onkologi. Dari meningkatkan akurasi dan kecepatan diagnosis kanker hingga optimalisasi pengobatan kanker, aplikasi klinis AI dalam onkologi sangat banyak.

Grafik menunjukkan tantangan saat ini dalam deteksi dini kanker payudara.

Isu utama yang saat ini mencegah deteksi dini kanker payudara.

Gambar: Analisis Kesehatan Niramai

Beberapa algoritma deteksi berbantuan komputer (CAD) berbasis AI untuk skrining mamografi telah mengurangi variabilitas di antara ahli radiologi dan meningkatkan tingkat deteksi kanker payudara. Sistem AI Google menafsirkan pemindaian computed tomography (CT) untuk memprediksi kemungkinan terkena kanker paru-paru.

Namun, dalam rangkaian terbatas sumber daya, solusi yang memerlukan peralatan mahal seperti mamografi, CT scan, atau magnetic resonance imaging (MRI) tidak tersedia. Misalnya, di India, hanya ada 55 mesin mamografi di rumah sakit pemerintah kabupaten untuk melayani 763 kabupaten. Oleh karena itu, ada kebutuhan akan teknologi penyaringan berbasis AI portabel yang tidak bergantung pada infrastruktur yang luas dan mahal. Ini tidak hanya membuat skrining preventif dapat diakses dan layak, tetapi juga terjangkau.

Dalam rangkaian terbatas sumber daya, solusi yang memerlukan peralatan mahal seperti mamografi, CT scan, atau magnetic resonance imaging (MRI) tidak tersedia.

—Dr. Anita Borges, Masyarakat Kanker India dan Dr. Lakshmi Krishnan, Analisis Kesehatan Niramai

Menggunakan teknologi berbasis AI untuk mendeteksi kanker

Inovasi teknologi onkologi berbiaya rendah berbasis AI untuk LMIC sudah ada. Sistem Eva MobileODT menggunakan algoritma AI yang dipatenkan untuk menilai gambar keberadaan kanker serviks. Gambar diambil dengan colposcope digital mobile yang terbuat dari smartphone yang dilengkapi dengan sumber cahaya.

Solusi Thermalytix Niramai didasarkan pada prinsip bahwa sel kanker yang sangat aktif menciptakan area dengan suhu yang lebih tinggi karena pembesaran pembuluh darah yang ada dan pembentukan lesi pembuluh darah baru. Dengan kamera inframerah saat ini – yang portabel dan dapat diperoleh dengan sepersepuluh dari biaya peralatan mamografi 2D – dimungkinkan untuk mengukur variasi suhu ini dengan presisi tinggi dan mengidentifikasi serta mengkarakterisasi pola panas yang dihasilkan karena kelainan payudara.

Tes non-radiasi ini membuat gambar peta panas, yang kemudian dianalisis oleh algoritma Thermalytix AI untuk variasi suhu. Tes kuantitatif otomatis semacam ini memberikan interpretasi yang konsisten dan pelaporan waktu nyata. Ini dapat dilakukan oleh teknisi terlatih non-klinis yang memiliki pengetahuan dasar tentang cara mengoperasikan laptop dan smartphone. Ini mengurangi beban ahli radiologi, yang sekarang dapat fokus hanya pada pasien yang memerlukan pemeriksaan tambahan.

Selanjutnya, tes Thermalytix melibatkan menjaga jarak antara teknisi dan pasien, membuat pengalaman pribadi. Jarak inheren ini merupakan keuntungan tambahan selama pandemi COVID-19 saat ini atau situasi masa depan yang melibatkan penyakit menular.

Menjelajahi kembali pencitraan termal

Meskipun termografi sebagai alat skrining diperkenalkan pada tahun 1956,itu belum diterima secara luas sampai saat ini. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh sensitivitas dan spesifisitas yang rendah yang ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya.Namun, dengan kemajuan terbaru dalam kamera inframerah, kualitas gambar termal telah meningkat dalam 50 tahun terakhir. Sekarang, sangat bermanfaat untuk mengeksplorasi kembali pencitraan termal, dikombinasikan dengan AI, untuk memberikan tes tanpa sentuhan, tanpa rasa sakit, non-invasif untuk pengalaman penyaringan yang efisien, cepat dan nyaman.

Pusat Revolusi Industri Keempat Forum Ekonomi Dunia, dalam kemitraan dengan pemerintah Inggris, telah mengembangkan pedoman untuk pengadaan teknologi kecerdasan buatan (AI) pemerintah yang lebih etis dan efisien. Pemerintah di seluruh Eropa, Amerika Latin, dan Timur Tengah sedang menguji coba panduan ini untuk meningkatkan proses pengadaan AI mereka.

Pedoman kami tidak hanya berfungsi sebagai alat referensi praktis bagi pemerintah yang ingin mengadopsi teknologi AI, tetapi juga menetapkan standar dasar untuk pengadaan publik yang efektif dan bertanggung jawab serta penerapan AI – standar yang pada akhirnya dapat diadopsi oleh industri.

Contoh proses pengadaan berbasis tantangan yang disebutkan dalam pedoman

Contoh proses pengadaan berbasis tantangan yang disebutkan dalam pedoman

Kami mengundang organisasi yang tertarik dengan masa depan AI dan pembelajaran mesin untuk terlibat dalam inisiatif ini. Baca lebih lanjut tentang dampak kami.

Tes berbasis AI yang portabel dan terjangkau seperti ini dapat menjadi solusi untuk mengakses skrining kanker payudara yang andal di daerah pedesaan, yang sering memiliki pusat medis tetapi kekurangan peralatan pencitraan dan/atau ahli radiologi. Tes skrining berbasis AI tersebut dapat berdampak positif pada skalabilitas program skrining di LMICs dan membantu mengurangi ketidaksetaraan kesehatan yang ada.

Studi Global Utama Mengungkapkan Risiko Penyebaran Kanker Payudara Dini ke Bagian Tubuh Lainnya

Wanita yang lebih muda ditemukan menghadapi risiko yang lebih tinggi.

Risiko kanker payudara dini menyebar ke bagian lain dari tubuh berkisar antara 6% hingga 22%, menurut hasil pertama dari studi global besar dan terperinci tentang kanker payudara metastatik yang dipresentasikan pada Konferensi Konsensus Internasional Keenam Kanker Payudara Lanjutan (ABC 6 ).

Studi ini juga menunjukkan bahwa wanita tertentu menghadapi risiko yang lebih tinggi daripada yang lain, termasuk wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara pada usia yang lebih muda, mereka yang didiagnosis dengan tumor yang lebih besar pada diagnosis awal, dan mereka dengan jenis kanker payudara tertentu, misalnya yang disebut luminal B.

Sekitar 2,3 juta orang didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun di seluruh dunia, tetapi ini adalah studi pertama dari jenisnya yang menyelidiki berapa banyak dari pasien ini yang terus mengembangkan kanker payudara stadium lanjut (ABC). Para peneliti mengatakan studi baru menyoroti sejauh mana ABC, siapa yang paling berisiko dan perawatan apa yang dibutuhkan.

Penelitian ini dipresentasikan oleh Dr Eileen Morgan dari Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC). Dia berkata: “Kanker payudara adalah bentuk paling umum dari kanker di dunia. Kebanyakan wanita didiagnosis ketika kanker mereka terbatas pada payudara atau hanya menyebar ke jaringan terdekat. Namun pada beberapa wanita, kanker akan tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lain atau kembali di bagian tubuh yang berbeda beberapa tahun setelah pengobatan awal mereka berakhir. Pada titik ini kanker menjadi jauh lebih sulit untuk diobati dan risiko kematian lebih tinggi. Namun, kami tidak benar-benar tahu berapa banyak orang yang mengembangkan kanker payudara metastatik karena pendaftar kanker belum mengumpulkan data ini secara rutin.”

Eileen Morgan

Dr Eileen Morgan. Kredit: Eileen Morgan/ ABC 6

Temuan baru adalah bagian dari meta-analisis dari literatur yang tersedia. Ini berarti para peneliti mengumpulkan data dari banyak penelitian berbeda yang dapat mereka temukan tentang kanker payudara dan apakah itu menyebar ke bagian tubuh lainnya. Dengan menggabungkan banyak data bersama-sama, para peneliti dapat memperoleh informasi yang paling dapat diandalkan tentang risiko keseluruhan metastasis dan bagaimana hal itu bervariasi untuk berbagai kelompok pasien.

Analisis ini mencakup puluhan ribu wanita yang di antara mereka mengambil bagian dalam lebih dari 400 studi dari Amerika Utara dan Selatan, Eropa, Afrika, Asia, dan Oseania. Meta-analisis yang sedang berlangsung ini akan memungkinkan para peneliti untuk melihat banyak faktor dan bagaimana mereka mempengaruhi risiko metastasis, tetapi mereka mulai dengan mempelajari usia wanita ketika mereka didiagnosis menderita kanker payudara, dan berbagai jenis dan stadium kanker payudara. Mereka juga melihat apakah tingkat metastasis telah berubah dari waktu ke waktu.

Analisis menunjukkan bahwa risiko keseluruhan metastasis untuk sebagian besar pasien kanker payudara adalah antara 6% dan 22%. Ini adalah rentang yang mencerminkan tingkat risiko untuk separuh wanita dalam analisis, dengan hanya seperempat wanita yang memiliki risiko lebih tinggi dan seperempat wanita memiliki risiko lebih rendah (dikenal sebagai rentang interkuartil). Para peneliti mengatakan kisarannya luas karena risikonya sangat bervariasi tergantung pada faktor risiko yang berbeda. Misalnya, wanita yang pertama kali didiagnosis di bawah usia 35 tahun, memiliki risiko 12,7% hingga 38% dari kanker payudara mereka datang kembali dan menyebar ke bagian lain dari tubuh, sedangkan wanita berusia 50 tahun atau lebih memiliki risiko 3,7% untuk 28,6%. Dr Morgan mengatakan: “Ini mungkin karena wanita yang lebih muda memiliki bentuk kanker payudara yang lebih agresif atau karena mereka didiagnosis pada tahap selanjutnya.”

Di antara berbagai jenis kanker payudara, wanita yang didiagnosis dengan kanker luminal B (reseptor hormon positif dan cenderung tumbuh lebih cepat) memiliki risiko 4,2% hingga 35,5% untuk metastasis dibandingkan dengan risiko 2,3% hingga 11,8% pada wanita yang didiagnosis dengan kanker luminal A. (hormon-reseptor positif dan cenderung tumbuh lebih lambat).

Studi ini menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan jauh, yang berarti kanker payudara kembali setelah diagnosis awal dan menyebar ke organ lain, telah menurun dari waktu ke waktu dari wanita yang pertama kali didiagnosis pada 1970-an dan 80-an hingga diagnosis yang lebih baru, tetapi beberapa di antaranya mungkin karena jeda waktu antara diagnosis pertama kanker payudara dan munculnya metastasis.

Para peneliti akan terus bekerja dengan data yang telah mereka kumpulkan untuk mencoba dan mengukur berapa banyak wanita yang hidup dengan kanker payudara stadium lanjut di seluruh dunia, untuk mencari faktor lain yang dapat mengubah risiko, dan untuk memantau bagaimana risiko berubah dari waktu ke waktu. .

Dr. Shani Paluch-Shimon, anggota Komite Ilmiah untuk ABC 6, Direktur Unit Payudara di Rumah Sakit Universitas Hadassah, Israel, yang tidak terlibat dalam penelitian mengatakan: “Ada kesenjangan pengetahuan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan kanker payudara stadium lanjut di seluruh dunia. Studi ini merupakan langkah untuk mengisi kesenjangan tersebut. Para peneliti telah mampu memberikan perkiraan pertama yang dapat diandalkan tentang berapa banyak pasien kanker payudara yang mengembangkan penyakit lanjut dalam kohort kontemporer dan mengidentifikasi beberapa kelompok, seperti wanita yang lebih muda, yang menghadapi risiko lebih tinggi. Bagian kedua dari penelitian ini akan menentukan bagaimana pendaftar kanker dapat mengumpulkan data yang memadai tentang kekambuhan sehingga kita dapat mengetahui berapa banyak pasien dengan kanker metastatik yang ada di setiap negara.

“Informasi ini tentu saja penting bagi pasien yang ingin memahami prognosisnya. Tapi itu juga penting di tingkat kesehatan masyarakat bagi kita yang bekerja untuk mengobati dan mencegah kanker payudara stadium lanjut untuk membantu kita memahami skala penyakit di seluruh dunia. Ini akan membantu kami mengidentifikasi kelompok berisiko di berbagai populasi dan menunjukkan bagaimana perjalanan penyakit berubah dengan perawatan kontemporer. Ini juga akan membantu kami memahami sumber daya apa yang dibutuhkan dan di mana, untuk memastikan kami dapat mengumpulkan dan menganalisis data berkualitas secara real-time karena ini adalah kunci untuk alokasi sumber daya dan merencanakan studi di masa depan.”

Ruang Baca ASCO | Rebecca Johnson, MD, tentang Tantangan Unik Kanker Payudara pada Remaja dan Dewasa Muda

Insiden kanker payudara pada wanita remaja dan dewasa muda (AYA) telah meningkat sejak tahun 2004, dengan sebanyak 12.000 diagnosis baru setiap tahun dalam beberapa tahun terakhir, catat Rebecca Johnson, MD, ahli onkologi pediatrik di Mary Bridge Children’s Hospital di Tacoma, Washington. , dan rekan, menulis dalam tinjauan klinis di Praktek Onkologi JCO.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi, pilihan terapi, hasil terapi, dan masalah kualitas hidup semuanya berbeda antara AYA dan wanita yang lebih tua dengan kanker payudara, para penulis menjelaskan. “AYA menghadapi tantangan khusus usia yang unik saat mereka menghadapi pengobatan dan kelangsungan hidup kanker payudara. Akibatnya, mereka memperoleh manfaat yang signifikan dari pendekatan pengobatan multidisiplin yang terkoordinasi.”

Dalam wawancara berikut, Johnson membahas beberapa tantangan dan masalah khusus yang dihadapi oleh pasien kanker payudara yang lebih muda.

Angka kejadian kanker payudara pada wanita remaja dan dewasa muda meningkat sejak tahun 2004, terutama kanker invasif. Apa kemungkinan alasan dan implikasi dari tren ini?

Johnson: Peningkatan kanker payudara di kalangan wanita AYA sebagian besar didorong oleh peningkatan insiden kanker payudara dengan penyebaran metastasis jauh pada saat diagnosis awal. Tren ini dimulai pada 1980-an dan telah dipercepat terlalu cepat karena perubahan genetik dalam populasi.

Alasan belum diketahui. Penjelasan yang mungkin termasuk perubahan faktor risiko gaya hidup yang dapat dimodifikasi atau paparan lingkungan beracun di antara AYA, dibandingkan dengan generasi wanita sebelumnya.

Penelitian lebih lanjut sangat dibutuhkan. Sebagai catatan, obesitas merupakan faktor risiko kanker payudara stadium lanjut pada wanita muda dan tua.

Anda menyebutkan bahwa wanita AYA dengan kanker payudara 39% lebih mungkin meninggal daripada rekan-rekan mereka yang lebih tua. Mengapa kelangsungan hidup lebih buruk di antara pasien ini?

Johnson: Pertama, wanita muda lebih mungkin daripada wanita yang lebih tua untuk didiagnosis dengan penyebaran kanker payudara regional atau jauh (stadium II-IV). Stadium yang lebih tinggi saat diagnosis, terutama penyakit stadium IV, dikaitkan dengan prognosis yang buruk.

Kedua, dibandingkan dengan wanita yang lebih tua, AYA lebih mungkin didiagnosis dengan subtipe agresif kanker payudara, termasuk subtipe seperti basal dan subtipe yang diperkaya HER2. Alasan yang mendasari representasi berlebihan dari subtipe agresif di antara AYA tidak diketahui.

AYA memiliki kelangsungan hidup spesifik kanker terburuk dari semua kelompok umur wanita dengan kanker payudara di bawah usia 75 tahun. Perbedaan ras dalam kelangsungan hidup juga menonjol pada kelompok usia AYA. Wanita kulit hitam AYA di bawah usia 35 memiliki hasil yang lebih rendah, dengan tingkat kematian tiga kali lebih tinggi daripada orang kulit putih yang seusia dengan kanker payudara.

Apa faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang membedakan antara AYA dan wanita yang lebih tua?

Johnson: Merokok, asupan alkohol berat, dan konsumsi daging merah yang tinggi merupakan faktor risiko yang terkenal untuk kanker payudara pada AYA dan wanita yang lebih tua. Ada lebih sedikit penelitian tentang faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang unik untuk AYA. Kenaikan berat badan yang signifikan setelah usia 18 tahun disebut-sebut sebagai faktor risiko kanker payudara AYA, seperti halnya tiga serangkai obesitas, asupan kalori tinggi, dan gaya hidup kurang gerak. Penggunaan kontrasepsi oral (terutama di kalangan BRCA pembawa) meningkatkan risiko kanker payudara AYA. Multiparitas merupakan faktor risiko kanker payudara AYA; Insiden kanker payudara meningkat selama beberapa bulan selama periode postpartum.

Menyusui melindungi terhadap kanker payudara pada wanita muda dan tua. Studi kecil menunjukkan bahwa olahraga berat selama masa remaja dan dewasa muda, asupan vitamin D yang tinggi, dan pola makan nabati masing-masing dapat melindungi terhadap kanker payudara AYA. Satu studi menemukan bahwa mengganti kacang-kacangan untuk satu porsi daging setiap hari menurunkan risiko kanker payudara dini sebesar 19%.

AYA lebih cenderung memilih mastektomi bilateral daripada wanita yang lebih tua, meskipun kelangsungan hidup serupa dengan terapi konservasi payudara. Mengapa demikian, dan bagaimana seharusnya ahli onkologi memberi tahu AYA tentang pilihan terapi ini?

Johnson: Wanita muda dapat memilih mastektomi bilateral untuk mengurangi risiko mengembangkan kanker kedua. AYA dengan kanker payudara memiliki insiden seumur hidup yang substansial dari kanker payudara kedua. Kelangsungan hidup pada wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara kedua kontralateral lebih buruk daripada wanita dengan kanker payudara primer.

AYA dengan kanker payudara lebih mungkin daripada rekan mereka yang lebih tua untuk memiliki mutasi predisposisi kanker germline, dan NCCN [National Comprehensive Cancer Network] pedoman menyarankan bahwa pasien mempertimbangkan mastektomi bilateral mengurangi risiko dalam pengaturan ini.

Kekhawatiran citra tubuh dan masalah fungsional juga dapat memengaruhi keputusan bedah. Simetri payudara mungkin lebih baik dipertahankan setelah mastektomi bilateral dengan rekonstruksi dibandingkan dengan lumpektomi atau mastektomi unilateral, mempengaruhi beberapa wanita muda untuk memilih mastektomi bilateral. Menyusui tidak mungkin dilakukan setelah mastektomi bilateral tetapi dapat dilakukan setelah mastektomi unilateral, terutama jika terapi radiasi tidak diperlukan.

AYA dengan kanker payudara melaporkan penurunan kualitas hidup lebih sering daripada pasien yang lebih tua. Mengapa demikian, dan apakah itu memengaruhi kepatuhan mereka terhadap terapi?

Johnson: Dibandingkan dengan wanita yang selamat dari jenis kanker lainnya, wanita muda dengan kanker payudara melaporkan penurunan fungsi kognitif dan kelelahan yang lebih besar. Penyintas kanker payudara muda dapat memiliki masalah yang berkepanjangan dengan kesusahan, depresi, dan kecemasan. Tidak diketahui apakah faktor psikososial secara langsung mempengaruhi kepatuhan pada populasi ini. Studi dari populasi umum pasien kanker menunjukkan bahwa tingkat depresi dan kecemasan yang lebih rendah dapat berdampak positif terhadap kepatuhan pengobatan.

Efek samping seksual dan keinginan untuk memiliki anak dapat mempengaruhi kesediaan AYA untuk mematuhi terapi hormonal dan supresi ovarium yang direkomendasikan. AYA yang diobati dengan tamoxifen, dengan atau tanpa penekanan fungsi ovarium, berisiko mengalami kekeringan vagina, hot flashes, dan disfungsi seksual. Gejala-gejala ini mungkin cukup parah sehingga beberapa AYA dengan penyakit stadium awal memilih untuk tidak minum obat ini. Beberapa penyintas kanker payudara AYA juga memilih untuk mengabaikan, menghentikan, atau menghentikan tamoxifen untuk hamil.

Baca ulasan klinis di sini dan komentar ahli tentang implikasi klinis di sini.

Johnson melaporkan hubungan dengan Servier dan Jazz Pharmaceuticals.

Everest Medicines dan Gilead Sciences Bersama-sama Mengumumkan Studi Fase 2b Sacituzumab Govitecan yang Dilakukan di China pada Pasien Dengan Kanker Payudara Metastatik Triple-negatif Memenuhi Titik Akhir Tingkat Respons Keseluruhan Primer | Antibodi

Everest Medicines dan Gilead Sciences Bersama-sama Mengumumkan Studi Fase 2b Sacituzumab Govitecan yang Dilakukan di China pada Pasien Dengan Kanker Payudara Metastatik Triple-negatif Memenuhi Titik Akhir Tingkat Respons Keseluruhan Primer

— Uji coba EVER-132-001 mencapai titik akhir utamanya dengan tingkat respons objektif 38,8% —

SHANGHAI, Cina I 10 November 2021 I Everest Medicines dan Gilead Sciences, Inc. (Nasdaq: GILD) bersama-sama mengumumkan hari ini bahwa Everest Medicines mensponsori (HKEX 1952.HK) Fase 2b EVER-132-001 studi sacituzumab govitecan (dipasarkan sebagai Trodelvy® di Amerika Serikat) memenuhi titik akhir utamanya dari tingkat respons keseluruhan (ORR) pada kanker payudara triple-negatif metastatik (TNBC).

EVER-132-001 adalah studi registrasi Fase 2b lengan tunggal, multi-pusat yang mengevaluasi sacituzumab govitecan pada 80 pasien yang terdaftar di China untuk pengobatan orang dewasa dengan TNBC stadium lanjut atau metastasis lokal yang tidak dapat direseksi yang telah menerima dua atau lebih terapi sistemik sebelumnya, di setidaknya satu untuk penyakit metastasis. Hasilnya menunjukkan ORR sebesar 38,8% (CI: 95%) sebagaimana dievaluasi oleh Komite Peninjau Independen. Profil keamanan sacituzumab govitecan mirip dengan yang dilaporkan dalam penelitian sebelumnya, dan tidak ada sinyal keamanan baru yang diidentifikasi.

Titik akhir primer diukur ORR menurut RECIST v1.1 oleh Komite Peninjau Independen. Hasilnya konsisten dengan hasil yang ditunjukkan dalam studi ASCENT Fase 3 global. Gilead dan Everest Medicines terlibat dalam kemitraan bersama untuk pengembangan dan komersialisasi sacituzumab govitecan di Asia.

Pada Mei 2021, Pusat Evaluasi Obat (CDE) dari Administrasi Produk Medis Nasional China (NMPA) memberikan tinjauan prioritas kepada Aplikasi Lisensi Biologis (BLA) untuk sacituzumab govitecan untuk pasien dewasa dengan TNBC stadium lanjut atau metastasis lokal yang tidak dapat direseksi yang telah menerima dua atau lebih terapi sistemik sebelumnya, setidaknya salah satunya untuk penyakit metastasis.

“Hasil topline ini mengkonfirmasi bahwa sacituzumab govitecan memiliki potensi untuk membantu mengubah pandangan pengobatan bagi orang-orang di China yang hidup dengan mTNBC,” kata Yang Shi, Kepala Petugas Medis untuk Onkologi di Everest Medicines. “Data ini, bersama dengan manfaat yang terlihat dalam studi ASCENT global, mendukung potensinya sebagai pengobatan baru untuk pasien yang saat ini memiliki pilihan yang sangat terbatas.”

Kerry Blanchard, MD, PhD, CEO Everest Medicines menambahkan, “Dengan tujuan memberikan perawatan kepada sebanyak mungkin pasien secepat mungkin, kami sedang membangun tim komersialisasi untuk Trodelvy dalam persiapan peluncuran produk di China.”

“Data dari uji klinis sacituzumab govitecan di China ini sangat menggembirakan,” kata Bill Grossman, MD, PhD, Wakil Presiden Senior, Penelitian Klinis Onkologi, Gilead Sciences. “Kami yakin dengan potensi Trodelvy untuk membantu lebih banyak wanita di seluruh dunia.”

Tentang Kanker Payudara Tiga Negatif (TNBC)

TNBC adalah jenis kanker payudara yang paling agresif dan menyumbang sekitar 15% dari semua kanker payudara. TNBC didiagnosis lebih sering pada wanita yang lebih muda dan premenopause dan lebih umum pada wanita kulit hitam dan Hispanik. Sel TNBC tidak memiliki reseptor estrogen dan progesteron dan memiliki reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2) yang terbatas. Karena sifat TNBC, pilihan pengobatan yang efektif sangat terbatas dibandingkan dengan jenis kanker payudara lainnya. TNBC memiliki peluang kekambuhan dan metastasis yang lebih tinggi dibandingkan jenis kanker payudara lainnya. Waktu rata-rata untuk kekambuhan metastasis untuk TNBC adalah sekitar 2,6 tahun dibandingkan dengan 5 tahun untuk kanker payudara lainnya, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun relatif jauh lebih rendah. Di antara wanita dengan TNBC metastatik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 12%, dibandingkan dengan 28% untuk mereka dengan jenis kanker payudara metastatik lainnya.

Tentang Sacituzumab Govitecan

Sacituzumab govitecan (Trodelvy) adalah antibodi kelas satu dan konjugat inhibitor topoisomerase yang diarahkan ke reseptor Trop-2, protein yang diekspresikan secara berlebihan dalam berbagai jenis tumor epitel, termasuk TNBC metastatik dan kanker urothelial metastatik (UC), di mana ekspresi tinggi berhubungan dengan kelangsungan hidup yang buruk dan kekambuhan. Trodelvy disetujui dalam TNBC metastatik lini kedua di beberapa negara di seluruh dunia, termasuk Australia, Kanada, Inggris Raya, Swiss, dan Amerika Serikat berdasarkan data yang dikirimkan dari studi Fase 3 ASCENT. Tinjauan juga sedang berlangsung di Uni Eropa dan Singapura dan China melalui mitra kami Everest Medicines. Trodelvy juga disetujui untuk digunakan pada UC metastatik di Amerika Serikat dan terus dikembangkan untuk penggunaan potensial pada populasi TNBC dan UC metastatik lainnya. Ini juga sedang dikembangkan sebagai pengobatan investigasi untuk reseptor hormon-positif/reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2-negatif (HR+/HER2-) kanker payudara metastatik dan kanker paru-paru non-sel kecil metastatik. Evaluasi tambahan di beberapa tumor padat juga sedang berlangsung.

Berdasarkan perjanjian lisensi dengan Gilead Sciences, Inc., Everest Medicines memiliki hak eksklusif untuk mengembangkan, mendaftarkan, dan mengkomersialkan sacituzumab govitecan untuk semua indikasi kanker di Tiongkok Raya, Korea Selatan, dan negara-negara Asia Tenggara tertentu. Pada bulan Oktober 2020, sacituzumab govitecan dimasukkan dalam Pedoman China 2020 yang diperbarui untuk Diagnosis dan Perawatan Standar Kanker Payudara Lanjutan, yang disusun oleh Komite Ahli Kanker Payudara dari Pusat Kontrol Kanker Nasional, Komite Profesional Kanker Payudara dari Anti-Kanker China Asosiasi, dan Komite Profesional Penelitian Klinis Obat Kanker dari Asosiasi Anti-Kanker Tiongkok.

Kementerian Keamanan Makanan dan Obat (MFDS) di Korea Selatan telah memberikan Penunjukan Jalur Cepat dan Penunjukan Obat Yatim Piatu (ODD) kepada sacituzumab govitecan untuk pengobatan TNBC metastatik. Selain itu, Everest mengumumkan pada Januari 2021 bahwa mereka mengajukan Aplikasi Obat Baru (NDA) ke Otoritas Ilmu Kesehatan (HSA) Singapura untuk sacituzumab govitecan untuk pengobatan pasien dengan TNBC metastatik yang telah menerima dua terapi sebelumnya, setidaknya satu untuk penyakit metastasis. Aplikasi itu saat ini sedang ditinjau.

Tentang Obat Everest

Everest Medicines adalah perusahaan biofarmasi yang berfokus pada pengembangan dan komersialisasi produk farmasi transformatif yang menangani kebutuhan medis kritis yang belum terpenuhi untuk pasien di pasar Asia. Tim manajemen Everest Medicines memiliki keahlian mendalam dan rekam jejak yang luas dalam pengembangan klinis berkualitas tinggi, urusan regulasi, CMC, pengembangan bisnis, dan operasi baik di China maupun dengan perusahaan farmasi global terkemuka. Everest Medicines telah membangun portofolio sepuluh molekul yang berpotensi global pertama di kelasnya atau terbaik di kelasnya, banyak di antaranya sedang dalam pengembangan klinis tahap akhir. Bidang terapi Perusahaan yang diminati meliputi onkologi, gangguan autoimun, penyakit jantung-ginjal dan penyakit menular. Untuk informasi lebih lanjut, silakan kunjungi situs webnya di www.everestmedicines.com.

Tentang Gilead Sciences

Gilead Sciences, Inc. adalah perusahaan biofarmasi yang telah mengejar dan mencapai terobosan dalam kedokteran selama lebih dari tiga dekade, dengan tujuan menciptakan dunia yang lebih sehat bagi semua orang. Perusahaan berkomitmen untuk memajukan obat-obatan inovatif untuk mencegah dan mengobati penyakit yang mengancam jiwa, termasuk HIV, hepatitis virus, dan kanker. Gilead beroperasi di lebih dari 35 negara di seluruh dunia, dengan kantor pusat di Foster City, California.

SUMBER: Obat Everest

Cara Memastikan Anda Memiliki Pengalaman Mesin Slot Seluler yang Sukses

Salah satu permainan kasino paling populer yang tersedia utk pemain adalah bermain mesin slot seluler. Banyak orang yang menyukai mesin slot pula menikmati memainkannya tatkala bepergian dan pada jalan. Jika Anda ingin memiliki kepandaian mesin slot secara menarik saat bepergian, Anda harus melihat ke dalam rencana mesin slot. Dengan paket mesin slot, Anda dapat serius bahwa Anda hendak memiliki pengalaman mesin slot yang hebat ke mana pula biar Anda memutuskan untuk pergi. Saat Kita merencanakan perjalanan mesin slot seluler Anda, pastikan Anda mengheningkan apa yang bakal Anda lakukan ketika berada di sana.

Apakah Anda pergi ke kasino ataupun bar? Jika demikian maka Anda akan ingin tetap mempergunakan salah satu jentera tradisional itu. Tampil di kasino ataupun bar tradisional bisa membuat Anda merasakan seperti berada dalam klub kelas atas. Jika Anda lebih suka kasino oleh karena itu Anda akan lebih menikmati permainan mesin slot seluler. Mempertunjukkan game-game ini di jalan masih mampu mengasyikkan, sama diantaranya bermain di kasino.

Apakah Anda memiliki keluarga atau fauna peliharaan dengan Anda? Ini juga bisa memastikan bahwa Kamu memiliki pengalaman betting yang sukses. Kalau Anda memiliki keturunan kecil, maka Kamu mungkin ingin mengasi bahwa Anda menabalkan mesin yang tidak terlalu dekat dengan mereka. Jika tersebut terlalu bersemangat serta mulai memainkan mesin slot terlalu dekat maka ini dapat menyebabkan beberapa masalah.

Apakah Anda berjalan-jalan untuk bisnis? Jika demikian maka Kamu mungkin ingin melihat mesin slot ponsel yang memiliki sebeng LCD. Ada jumlah mesin slot yang memiliki layar LED sehingga Anda siap melihat apa yang sedang terjadi. Ini akan membantu Kamu memastikan bahwa Kamu memiliki layar yang mudah dilihat utk melihat apakah Anda menang atau bukan. Ini dapat memperingan untuk menentukan peluang apakah Anda bakal menang atau kalah.

Apakah Anda lewat dengan orang beda? Jika demikian maka Anda mungkin mau mempertimbangkan slot yg tidak akan melepaskan kemenangan kepada orang yang duduk pada samping Anda. Spesies mesin terbaik tak memiliki batasan siapa yang bisa merasuk dan duduk lepas mesin dan menang. Ini karena slot akan ditransfer cuma untuk satu orang2. Anda harus menghalalkan bahwa Anda dan rekan Anda merasa nyaman dengan pengelompokan semacam ini pra Anda pergi tampak.

Bagaimana memastikan Kamu memiliki perjalanan mesin slot seluler yang sukses saat Kita bepergian dengan perkiraan terbatas? Pastikan Kamu membawa uang yang cukup. Ketika Kita bepergian dengan taksiran terbatas, Anda bakal ingin menghemat uang bila memungkinkan. Jangan biarkan diri Kamu jatuh ke di perangkap perjudian semata uang yang Kamu bawa. Sangat mudah untuk melakukan ini dan kemudian bertanya-tanya mengapa Anda kekeringan begitu banyak duit saat berjudi. Kita tidak ingin merisaukan kredit Anda dengan berutang dan meninggalkan diri Anda tanpa sumber pendapatan ketika Anda kembali di rumah.

Saat Anda mencari lokasi mesin slot seluler utk dipilih, Anda mesti mengingat berapa penuh uang yang akan Anda belanjakan. Kita akan menemukan bahwa beberapa mesin ini akan memberikan komisi hingga lima persepuluhan persen dari semuanya jackpot. Bonus tersebut bisa sangat rupawan dan Anda akan merasa jauh kian percaya diri untuk mendapatkan uang Anda meleset dalam kasus seperti ini. Namun, ingatlah bahwa Anda mampu kehilangan lebih banyak duit daripada yang Anda inginkan dengan mengambil kesempatan di satu diantara macam kasino seluler ini.

Dalam kebanyakan kasus, Anda akan medapati bahwa permainan jentera slot seluler merupakan cara yang indah untuk menghibur titisan dan teman. qq777 slot , Anda harus tegak bahwa Anda bakal memiliki peluang menang yang jauh kian baik jika Kamu bermain secara provinsial dan juga mencari hadiah utama. Kamu tidak akan tahu memiliki terlalu penuh keamanan saat Anda bermain di dunia maya. Ingatlah kiat-kiat tersebut saat Anda mulai dari mencari kasino yg tepat untuk kebutuhan permainan mesin slot seluler Anda.